有些時(shí)候身體會(huì)自動(dòng)就排尿，比方說(shuō)和聚會(huì)的時(shí)候，大家一起哈哈大笑，結(jié)果身體就忍不住尿尿了，這是多么尷尬的事情啊。醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之尿失禁，那么尿失禁是什么原因呢？

1、尿失禁的原因

安南醫(yī)院泌尿科主治醫(yī)生許齡內(nèi)表示，婦女尿失禁發(fā)生率之全國(guó)性調(diào)查，以美國(guó)為例，40至60歲族群其發(fā)生率約3至7成；以韓國(guó)為例，大于19歲以上者尿失禁的發(fā)生率為2成4；在臺(tái)灣大約每10個(gè)婦女就會(huì)有1人具有尿失禁。

許齡內(nèi)醫(yī)生說(shuō)，尿失禁在臨床上大抵可分為4型，包括應(yīng)力性尿失禁、急迫性尿失禁、混和型尿失禁、其他成因所致之尿失禁；這次著重在“應(yīng)力性尿失禁”之介紹 -- 膀胱處于沒(méi)有收縮的情況，然而在腹壓增加時(shí)會(huì)有尿液從尿道滲出的情況稱(chēng)之為應(yīng)力性尿失禁。

其有兩個(gè)主要的成因，一是膀胱及尿道在用力的時(shí)候會(huì)往下垂墜，例如多產(chǎn)或肥胖的婦女因?yàn)槟虻老路降膬?nèi)骨盆筋膜也會(huì)隨著較為松弛；

二是尿道的閉鎖功能變差，例如停經(jīng)后造成尿道平滑肌萎縮，尿道黏膜也會(huì)較為松弛；因此在腹部用力的狀態(tài)，如咳嗽、解便、大笑時(shí)，膀胱及尿道出現(xiàn)下墜或是尿道無(wú)法緊閉，而造成尿失禁的狀況；

另外，有一些開(kāi)過(guò)大腸直腸癌、膀胱癌、子宮頸癌手術(shù)等骨盆腔手術(shù)的病人，因?yàn)橹淠虻兰肮桥璧准∪獾纳窠?jīng)受到傷害，也會(huì)使得尿道變?yōu)檩^為松弛，而產(chǎn)生尿失禁。

許齡內(nèi)醫(yī)生指出，尿失禁的嚴(yán)重程度的評(píng)估，主要以影響生活品質(zhì)的多寡來(lái)衡量：

1、只有在用力咳嗽之下出現(xiàn)漏尿，平常不需使用護(hù)墊，稱(chēng)為輕微尿失禁。

2、在輕輕的用力咳嗽之下便會(huì)漏尿，且漏尿每星期至少有一次，并需使用護(hù)墊，稱(chēng)為中度尿失禁。

3、在很輕微的功能或走動(dòng)時(shí)就會(huì)發(fā)生漏尿，且平時(shí)就需使用護(hù)墊以防漏尿弄濕褲子，稱(chēng)為嚴(yán)重尿失禁。

應(yīng)力性尿失禁的處理，包括減重、骨盆底肌肉復(fù)健“主動(dòng)式功能”(凱格爾功能)及“被動(dòng)式功能”(電刺激或磁波椅骨盆底體外刺激)；但對(duì)于至于較嚴(yán)重或保守治療失敗之個(gè)案，無(wú)張力吊帶手術(shù)、經(jīng)閉孔無(wú)張力吊帶手術(shù)、單一女性私處傷口的中段尿道吊帶手術(shù)，傷口小、手術(shù)時(shí)短，大幅降低術(shù)后的疼痛感。

許齡內(nèi)醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，尿失禁的治療日新月異，不同的致病機(jī)轉(zhuǎn)也有不同的治療方法，期望受此困擾的女性朋友能勇于盡早就醫(yī)，恢復(fù)對(duì)于排尿的禁制性，又不影響排尿的最佳效果。

2、治療方法有哪些

一、保守治療

（1）雌激素替代療法  世界各國(guó)專(zhuān)家都積極主張應(yīng)用雌激素替代療法補(bǔ)充更年期婦女體內(nèi)雌激素不足，以防治老年性女性私處炎、壓力性尿失禁、冠心病、骨質(zhì)疏松癥等。有些已絕經(jīng)的老年女性使用雌激素替代療法初期，會(huì)出現(xiàn)少量“月經(jīng)”現(xiàn)象，這屬正?，F(xiàn)象，仍可繼續(xù)應(yīng)用，稍后會(huì)逐漸消失。由于個(gè)體差異對(duì)雌激素敏感性不同，應(yīng)該在經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家指導(dǎo)下實(shí)行個(gè)體化用藥。既往患過(guò)子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌的人則不宜使用或慎用。除此之外，尿道黏膜皺襞變平或消失后，防御致病微生物上行感染的免疫力隨之下降。因此，壓力性尿失禁患者并發(fā)尿路感染率極高，雌激素替代療法和抗感染應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，才可在短期內(nèi)獲得滿意療效。

（2）功能療法  有學(xué)者統(tǒng)計(jì)分析，約有70%的壓力性尿失禁患者可通過(guò)加強(qiáng)盆底肌張力的鍛煉而使癥狀得到減輕或獲得糾正。其方法為：每日進(jìn)行45—100次緊縮肛門(mén)及女性私處功能，每次5秒；平躺在床上，每天至少進(jìn)行仰臥起坐功能2次；平臥在床上進(jìn)行快捷而有規(guī)律的伸縮雙腿功能，每日3次；提倡蹲式排便，蹲式排便有益于盆底肌張力的維持或提高。

（3）中醫(yī)針灸療法  針刺中極、關(guān)元、足三里、三陰交等穴位，也可提升盆底肌的張力，從而改善膀胱功能。

二、手術(shù)治療

保守治療適于輕度尿失禁患者，對(duì)于中、重度的患者，必須采取手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)方法一般采取女性私處前壁修補(bǔ)，遠(yuǎn)期療效差，且僅限于輕度尿失禁患者。國(guó)外有學(xué)者采用無(wú)張力“尿道懸吊術(shù)”、“膀胱頸懸吊術(shù)”治療女性壓力性尿失禁取得良好效果。其方法是使用生物相容性很好的懸吊帶，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行膀胱頸懸吊。手術(shù)后，患者體內(nèi)的纖維組織會(huì)逐漸長(zhǎng)入聚丙烯網(wǎng)帶內(nèi)，故能有效長(zhǎng)久保持尿道支撐，有人把這種吊帶稱(chēng)為“柔性支架”。