女性在更年期時(shí),就會(huì)伴隨絕經(jīng),絕經(jīng)就是以后都沒有經(jīng)期了,女性在這個(gè)時(shí)期很容易衰老,如果不加以保養(yǎng),那么衰老的痕跡是很明顯的。絕經(jīng)后,女性的卵巢不再分泌雌性激素,各生殖器官也會(huì)出現(xiàn)功能退變,那么,絕經(jīng)后還能懷孕嗎?
如果是正常情況下的自然絕經(jīng),女性就不能夠再次懷孕了,因?yàn)榇藭r(shí)她們的卵巢功能及子宮生理功能都已經(jīng)開始退化,懷孕成功的幾率是不大的,但如果是處于育齡期的女性出現(xiàn)了絕經(jīng)的癥狀,經(jīng)過調(diào)理治療之后還有懷孕的可能。
很多人認(rèn)為更年期絕經(jīng)意味著再無排卵的可能性,卵巢排卵功能衰退,并不代表完全無排卵,尤其是絕經(jīng)過渡期早期排卵周期是逐漸被無排卵周期取代的,卵巢功能的慢慢衰退,導(dǎo)致原有的排卵規(guī)律被打破,排卵時(shí)間難預(yù)測(cè),甚至可能出現(xiàn)一個(gè)月不止一次排卵的情況出現(xiàn),因此進(jìn)入更年期的前幾年,包括絕經(jīng)后一年之內(nèi),懷孕還是有可能的。
絕經(jīng)意味著卵巢萎縮,功能衰退,女性絕經(jīng)一種是自然現(xiàn)象,還有一種是由于先天性卵巢發(fā)育不全而沒有卵子,或由于后天原因?qū)е侣殉矁?nèi)的卵子耗竭而形成的絕經(jīng),這種情形多見于年紀(jì)比較輕的女性,這類女性有時(shí)完全沒有卵子,有時(shí)或許有少許卵子產(chǎn)生,都不能理解為無卵子,因此也是有可能懷孕的,患有卵巢早衰的患者經(jīng)過系統(tǒng)治療,恢復(fù)排卵了,是有希望受孕成功的。
女性如果是由于疾病造成的絕經(jīng),一定要及時(shí)進(jìn)行治療,尤其要先檢查卵巢,看卵巢是否能夠正常排卵,黃體功能是否正常;如果是因?yàn)椴荒苷7置诩に氐脑?,可以先做激素六?xiàng)檢查,根據(jù)檢查結(jié)果確定是否需要補(bǔ)充雌激素;如果是其他病癥引發(fā)的話,就需要考慮相對(duì)應(yīng)治療,如果是卵巢早衰的話,可以通過藥物調(diào)理,來幫助刺激卵巢再次發(fā)育。
如果是自然絕經(jīng)的話,卵巢不會(huì)再出現(xiàn)排卵,因?yàn)檫@時(shí)子宮,卵巢,女性私處等生殖器官會(huì)出現(xiàn)萎縮,也就不具備生育條件了,做試管嬰兒也是沒有意義的;如果是其他因素導(dǎo)致的過早絕經(jīng),則需要進(jìn)行各項(xiàng)檢查,看六項(xiàng)激素,卵巢,子宮大小是不是適合做試管嬰兒的要求,同時(shí)還要看患者有沒有卵泡,有卵泡的話還要看卵泡質(zhì)量,能否成熟等,如果沒有成熟的卵泡,也是不適宜做試管嬰兒的。
1.月經(jīng)變化 絕經(jīng)意味著月經(jīng)終止,但圍絕經(jīng)期常有月經(jīng)周期和月經(jīng)量的改變。表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短,以濾泡期縮短為主,無排卵和月經(jīng)量增多。如26~40歲的無排卵月經(jīng)為3%~7%,41~50歲為12%~15%。不少人表現(xiàn)為周期延長(zhǎng),2~3個(gè)月或更長(zhǎng),而經(jīng)期和血量正常。少數(shù)人表現(xiàn)為月經(jīng)失去周期,呈不規(guī)則女性私處流血,月經(jīng)量增多,甚至出現(xiàn)繼發(fā)性貧血。
2.潮熱出汗 潮熱出汗是圍絕經(jīng)期婦女最主要和最特異的癥狀。發(fā)生率為70%~80%,25%~50%可持續(xù)5年以上。表現(xiàn)為陣陣發(fā)熱,起自胸部,涌向頭頸部,可波及全身,接著為突發(fā)性出汗,伴有頭暈、心悸、乏力,持續(xù)數(shù)十秒至數(shù)分鐘不等,發(fā)作次數(shù)從每天20余次到每周1~2次不等。既往曾有人測(cè)得發(fā)作時(shí)會(huì)有皮膚溫度上升,發(fā)作后降至正常,可能與發(fā)作時(shí)血流速度加快有關(guān),沒有更多的臨床意義。潮熱發(fā)作時(shí),雖然有血管擴(kuò)張,但并沒有血壓變化。潮熱常是卵巢功能衰竭的征兆,許多婦女月經(jīng)還沒有紊亂,但可有潮熱出現(xiàn),預(yù)示著卵巢功能下降;也有少數(shù)婦女絕經(jīng)時(shí)沒有潮熱,絕經(jīng)10~20年以后才出現(xiàn);多數(shù)是與月經(jīng)變化同步的,其程度也有波動(dòng)。
3.精神神經(jīng)癥狀 主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定,脾氣急躁而不能控制,發(fā)脾氣后又有自責(zé),神經(jīng)質(zhì),固執(zhí),注意力不集中,失眠,頭痛,記憶力下降,神經(jīng)衰弱,抑郁等癥狀,嚴(yán)重者似精神病表現(xiàn)。其發(fā)生可能與5-羥色胺、內(nèi)啡呔等神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān),也與個(gè)體的性格、職業(yè)和文化背景等有關(guān)。家庭中的突然事件,如親人死亡、離婚、退休、子女離家等,都可能加重癥狀。
4.泌尿生殖器萎縮 絕經(jīng)后由于雌激素缺乏,內(nèi)外生殖器和膀胱、尿道都會(huì)發(fā)生萎縮。女性私處皺襞變平,上皮萎縮變薄,檢查時(shí)可見毛細(xì)血管透過上皮呈散在性紅點(diǎn),容易招致感染,因而老年性女性私處炎成為絕經(jīng)后婦女十分常見的疾病。子宮頸和子宮體都萎縮,??梢砸姷阶訉m頸變平。卵巢萎縮而摸不到。絕經(jīng)后婦女如摸到卵巢,應(yīng)注意腫瘤。泌尿系統(tǒng)的萎縮常表現(xiàn)為尿頻、尿急和應(yīng)力性尿失禁。盆腔支持組織萎縮則會(huì)出現(xiàn)子宮脫垂和女性私處前后壁膨出。生殖器的萎縮會(huì)導(dǎo)致同房痛、性生活困難,而出現(xiàn)繼發(fā)性欲望喪失。
5.第二性征變化 乳腺失去雌孕激素的周期性作用而漸漸萎縮,并下垂。皮膚失去雌激素的作用,表皮細(xì)胞的有絲分裂減少而變薄,喪失彈性,出現(xiàn)皺紋。
1.臨床診斷 自然絕經(jīng)的診斷是根據(jù)圍絕經(jīng)期婦女連續(xù)停經(jīng)1年來進(jìn)行回顧性判斷,可以伴有或不伴有圍絕經(jīng)期癥狀,大多數(shù)不需借助輔助檢查。人工絕經(jīng)通過分析絕經(jīng)的原因也不難確診。
對(duì)于停經(jīng)時(shí)間較短的婦女,必須行盆腔檢查,以了解子宮大小;必要時(shí)行尿妊娠試驗(yàn)和B超檢查,以除外早孕。因?yàn)閲^經(jīng)期婦女也會(huì)有偶發(fā)排卵而受孕,切忌想當(dāng)然而按絕經(jīng)處理。
2.卵巢早衰 對(duì)于40歲以前絕經(jīng)的婦女,則常需依靠輔助檢查來確診。一般以血中FSH>40U/L為診斷依據(jù)。為避免FSH脈沖分泌的影響,可以隔天抽血標(biāo)本兩次。E2水平較低,但早期可能有波動(dòng),可供參考。LH升高,絕經(jīng)后可達(dá)40U/L以上,但其上升較FSH遲緩,故FSH/LH>1。
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