脈管炎是一種較頑固的血管疾病,多年來一直被認(rèn)為是不治之癥,最終都得截肢,由于是雙側(cè)病變,不少患者甚至雙下肢高位截肢,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。隨著科技發(fā)展,近年來微創(chuàng)技術(shù)的迅速提高,使原來被認(rèn)為是“禁區(qū)”的脈管炎小腿病變,也能得到很好治療。所以,只要早期規(guī)范治療,護理得當(dāng),正常生活完全可以達到。

什么叫脈管炎

脈管炎全稱“血栓閉塞性脈管炎”,是發(fā)生于血管的變態(tài)反應(yīng)性炎癥,與細菌感染沒有關(guān)系,主要侵犯中小動脈,多發(fā)生于下肢,被侵犯的動脈呈節(jié)段性狹窄、閉塞,形成血栓阻塞,引起肢體血液循環(huán)障礙,局部組織出現(xiàn)缺氧,失去營養(yǎng)、發(fā)生潰爛、壞疽?；济}管炎的高危下載是吸煙者(尤其是青壯年聚寶盆)、精神緊張者、營養(yǎng)不均衡、寒冷潮濕地區(qū)居民、家族遺傳因素。絕大多數(shù)發(fā)生于20-40 歲的聚寶盆,女性很少見。

脈管炎有哪些表現(xiàn)?

早期癥狀一般僅有下肢沒勁,走路酸脹,或肢端發(fā)涼、怕冷,進一步發(fā)展就會出現(xiàn)特征性疼痛,醫(yī)學(xué)上叫“間歇性跛行”,表現(xiàn)為走一段路小腿肌肉或足底出現(xiàn)酸脹無力、或程度不等的疼痛,經(jīng)短暫休息可緩解,再走同樣的距離又會出現(xiàn)同樣的疼痛。進一步發(fā)展就會出現(xiàn)夜間疼痛,白天痛輕,入夜加重,疼痛劇烈難忍,患者常抱膝而坐,捶胸頓足,痛不欲生。常常整夜坐到天亮,一分一秒苦熬通曉,可有情緒不安,頭暈腰痛不適。如果還不能得到正確治療,就會進入壞死期,出現(xiàn)肢端潰瘍、壞死,肢端變黑、象干樹枝一樣,有的自行脫落,脫落后,常遺留潰瘍而經(jīng)久不愈。中醫(yī)學(xué)根據(jù)這個特征叫“脫疽”,全身常伴有發(fā)熱、口干、食欲減退、失眠、便秘、尿黃赤等癥狀。

脈管炎的治療

主要著重于改善和增進肢體血液循環(huán),解除和減輕疼痛,挽救肢體。

1、保守治療

一般治療:

除禁煙外,尚應(yīng)防止受冷、受潮和外傷,也不能過熱,以免組織缺氧量增加。

藥物治療:

a、中醫(yī)中藥;

b、血管擴張藥;

c、抗生素和鎮(zhèn)靜藥;

d、其他:降低血粘度,抗血小板聚集等藥物,高壓氧療法等。

2、手術(shù)治療

對于血管阻塞主要有血管腔內(nèi)成形術(shù)和動脈搭橋術(shù)。動脈搭橋術(shù)是通過自體或人工血管搭一“血管橋”,跨越血管阻塞段使近端的血液通過“橋”流到遠端的缺血段,恢復(fù)遠端肢體缺血組織的血液供應(yīng)。血管腔內(nèi)成形術(shù)不需要開刀完成了手術(shù)的效果,是通過一針眼插入球囊導(dǎo)管對狹窄或阻塞的血管進行擴張,使血管內(nèi)膜重塑,增加血管流量,改善遠端血液供應(yīng),必要時可能還需植入血管支架。特別是近年開展的小而長球囊技術(shù),使原先認(rèn)為是禁區(qū)的小腿狹窄血管也能達到良好的再通效果,極大地挽救了脈管炎患者的病肢。此方法具有微創(chuàng),無刀口(如果說有“刀口”的話,那就是一打針的針眼)、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、無痛苦、費用低等優(yōu)點,因此,特別適合于年老體弱患者。

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