在南京龍?bào)唇Y(jié)石醫(yī)院泌尿外科門診，經(jīng)?？梢杂龅揭韵虑榫埃?/p>

黃姓先生今年74歲，是一位標(biāo)準(zhǔn)南京大爺，嗓門大、外向、開朗，平素身體極好，糖尿病、高血壓這類常見慢性病一樣沒有。但最近這一月他卻碰上了難以啟齒事：每次上廁所排尿都要等待很長(zhǎng)時(shí)間滴瀝而出，尿流變細(xì)、尿不遠(yuǎn)、每次尿量也少，晚上起夜7-8次，根本睡不好。白天是不到1小時(shí)就要跑廁所，每次尿量很少，小腹酸脹脹痛時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。

“難言之隱”搞得平時(shí)愛與老兄弟姐妹聚會(huì)老爺叔壓根不敢出門。去附近醫(yī)院檢查，超聲提示前列腺體積稍大、殘余尿150ml、PSA1.5ng/ml，醫(yī)生給他處方了非那雄胺+坦索羅辛口服一月。因癥狀改善效果不佳，求診龍華醫(yī)院泌尿外科?？崎T診。

醫(yī)師診斷黃老先生為前列腺增生（BPH）、慢性尿潴留。導(dǎo)致老爺叔出現(xiàn)“難言之隱”的是老年聚寶盆最常見慢性病：良性前列腺增生。前列腺雖然體積小，但是占據(jù)了整個(gè)膀胱出口的關(guān)鍵崗位，位于骨盆深處，膀胱與尿生殖膈之間，包繞著后尿道，尿道從前列腺中間貫穿而過，所謂“一夫當(dāng)關(guān)，萬夫莫開”。

當(dāng)患者出現(xiàn)反復(fù)或難治性尿潴留、尿失禁、復(fù)發(fā)性尿路感染、膀胱結(jié)石或憩室、BPH/BPE引起的難治性肉眼血尿或BPO引起的上尿路擴(kuò)張，伴有或不伴有腎功能不全時(shí)，通常需要手術(shù)治療（絕對(duì)手術(shù)指征，需要手術(shù)）。此外，當(dāng)患者未通過保守治療或藥物治療（相對(duì)手術(shù)指征）從LUTS或PVR中獲得足夠的緩解時(shí)，通常需要進(jìn)行手術(shù)。

國(guó)內(nèi)外指南的推薦手術(shù)指征意見很明確。有些前列腺體積很大的患者，膀胱逼尿肌功能好、排尿狀況很好，沒有殘余尿，這類大體積前列腺增生患者不需要手術(shù)治療；像黃老先生這型，前列腺體積不算大，排尿費(fèi)力、殘余尿150ml慢性尿潴留患者就考慮膀胱逼尿肌功能已受損，需要盡早安排前列腺手術(shù)治療改善膀胱出口梗阻（前列腺增生）挽救已經(jīng)受損的膀胱功能。

近2年，國(guó)內(nèi)外會(huì)議上推薦兩種可以運(yùn)用于日間病房局麻下治療前列腺增生新療法—前列腺水蒸汽消融治療（簡(jiǎn)稱Rezum）、經(jīng)尿道前列腺段尿道懸擴(kuò)術(shù)（簡(jiǎn)稱UroLift技術(shù)）。

Rezum熱蒸氣消融技術(shù)(Rezum System)是目前國(guó)際上最新的一種微創(chuàng)手術(shù)治療方式。這種療法將儲(chǔ)存的熱能作為蒸汽傳送到前列腺組織中，通過前列腺組織擴(kuò)散，并釋放其儲(chǔ)存的熱能，誘導(dǎo)細(xì)胞壞死，使得增生腺體萎縮，達(dá)到通暢尿道的目的。

UroLift技術(shù)是利用經(jīng)尿道的植入裝置來擴(kuò)張被堵塞的前列腺段尿道的微創(chuàng)手術(shù)。其原理是通過植入微型尿道懸擴(kuò)裝置，對(duì)增生梗阻的前列腺側(cè)葉發(fā)揮懸擴(kuò)和壓縮作用，從而擴(kuò)張被堵塞的前列腺部尿道，改善患者的梗阻癥狀。

兩種最新療法，國(guó)外已經(jīng)有超過10萬以上的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，雖然它們剛剛進(jìn)入我國(guó)的泌尿外科領(lǐng)域，但是相信今后會(huì)成為微創(chuàng)治療良性前列腺增生癥的有效手段之一。尤其對(duì)于伴隨心血管疾病、麻醉、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、長(zhǎng)期服用抗凝藥物的患者，更具有簡(jiǎn)便安全和效果確切的雙重優(yōu)勢(shì)。