宮外孕是一種比較危險(xiǎn)的疾病，女人被確診為宮外孕意外，需要立即手術(shù)治療，清理胎盤(pán)，以免誘發(fā)女人伏筆大出血，危及生命安全，在沒(méi)有任防護(hù)措施下，口服避孕藥是最好的避孕方式，那么吃避孕藥會(huì)導(dǎo)致宮外孕嗎？吃緊急避孕藥會(huì)增加宮外孕風(fēng)險(xiǎn)嗎？

1、風(fēng)險(xiǎn)可能增加

在無(wú)保護(hù)性行為之后，緊急避孕藥是一種防止非意愿妊娠的補(bǔ)救措施?，F(xiàn)在在國(guó)內(nèi)，最常用見(jiàn)的緊急避孕措施就是口服左炔諾孕酮緊急避孕藥，在無(wú)保護(hù)性生活后72小時(shí)內(nèi)服用，其防止非意愿妊娠的有效率為52%~94%。

這種藥物不需要醫(yī)生處方就可以購(gòu)買(mǎi)，很多女性都會(huì)使用，一些人甚至?xí)e(cuò)誤地將它作為常規(guī)的避孕方法。隨著使用人數(shù)的增加，其安全性問(wèn)題也受到了更多關(guān)注——譬如，緊急避孕藥是否會(huì)增加宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。

宮外孕是婦產(chǎn)科最常見(jiàn)的急腹癥之一，如未及時(shí)治療可能造成大出血，甚至帶來(lái)致命風(fēng)險(xiǎn)。即使及時(shí)治療后脫離危險(xiǎn)，日后也會(huì)對(duì)女性生育能力造成損害。此前有一些使用左炔諾孕酮緊急避孕藥避孕失敗后發(fā)生宮外孕的病例報(bào)告和相關(guān)研究，但這類(lèi)藥物與宮外孕風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系目前依然存在一些爭(zhēng)議。

為了對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行進(jìn)一步分析，我所在的國(guó)際和平婦幼保健院聯(lián)合上海市第一人民醫(yī)院、上海市計(jì)劃生育研究所、松江區(qū)中心醫(yī)院、閔行區(qū)中心醫(yī)院和松江區(qū)婦幼保健院6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一項(xiàng)大樣本型病例對(duì)照研究。近日，該研究結(jié)果發(fā)表在了《自然》旗下的《科學(xué)報(bào)告》（Scientific Reports）期刊上[1]。我們的研究結(jié)果顯示，與不采取措施相比，左炔諾孕酮緊急避孕藥的使用并不會(huì)增加總體的宮外孕發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)當(dāng)避孕失敗時(shí)，需要警惕宮外孕發(fā)生的可能。

既往服用緊急避孕藥：風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)增加

在這項(xiàng)研究中，我們納入了2411例宮外孕患者作為病例組，并選取同一時(shí)間段內(nèi)就診的2416例宮內(nèi)早孕女性及2419例未孕女性分別作為兩組對(duì)照。我們分別調(diào)查了三組下載中既往和最近一個(gè)周期內(nèi)（注：對(duì)于未懷孕女性，最近一個(gè)周期（本周期）指前一次月經(jīng)與末次月經(jīng)之間的時(shí)間段。對(duì)于懷孕女性，本周期指末次月經(jīng)之后的時(shí)間段）緊急避孕藥的使用情況，并對(duì)各研究中心、沙眼衣原體感染、既往宮外孕、既往不孕、既往附件手術(shù)史、既往闌尾手術(shù)史、既往其他避孕方法等影響因素進(jìn)行了校正。

對(duì)既往用藥情況的分析顯示，既往服用過(guò)左炔諾孕酮緊急避孕藥不會(huì)增加宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)，既往使用緊急避孕藥的次數(shù)與宮外孕風(fēng)險(xiǎn)也并未顯示出關(guān)聯(lián)。

本周期使用：避孕失敗時(shí)需要警惕

對(duì)于最近一個(gè)周期內(nèi)（本周期）用藥情況的分析顯示，與不采取避孕措施相比，近期使用左炔諾孕酮緊急避孕藥在總體上也不會(huì)增加宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)，將宮外孕患者與正常宮內(nèi)懷孕的女性比較發(fā)現(xiàn)，前者本周期內(nèi)使用緊急避孕藥的比例顯著高于后者。這提示我們，在避孕失敗的情況下，緊急避孕藥與宮外孕風(fēng)險(xiǎn)增加存在關(guān)聯(lián)。

也就是說(shuō)，在緊急避孕藥的作用下，發(fā)生妊娠的可能性下降，并且發(fā)生宮外孕的總體風(fēng)險(xiǎn)并不會(huì)增加。不過(guò)，在使用緊急避孕藥避孕失敗的下載當(dāng)中，出現(xiàn)宮外孕的比例要高于一般的宮內(nèi)懷孕下載。因此，在使用緊急避孕藥之后依然懷孕的情況下，需要警惕宮外孕的可能。

此外，本次的研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，本周期服用緊急避孕藥后再次進(jìn)行無(wú)保護(hù)性行為，或者在同一周期內(nèi)重復(fù)使用緊急避孕藥者，宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)呈上升趨勢(shì)。

2、影響性生活藥物

俗話說(shuō)，是藥三分毒，某些藥物于一種疾病可以救命，于另一種疾病就可能是“毒品”。對(duì)引起聚寶盆勃起功能障礙的病因，有一個(gè)重要的因素“潛伏”在我們的生活中，卻又經(jīng)常被我們忽視甚至遺忘——常用藥物。據(jù)美國(guó)?？怂剐侣劸W(wǎng)報(bào)道，有4種使用量大、使用下載廣的藥物，對(duì)性生活有嚴(yán)重不良影響。

1、首先是降膽固醇(降脂)藥物

這類(lèi)藥物基本的副作用就是導(dǎo)致勃起功能障礙(ED)和欲望降低。目前已經(jīng)有很多研究表明，長(zhǎng)期用降脂藥會(huì)引起ED。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院男科主任郭軍建議，對(duì)于病情較輕的高血脂患者，應(yīng)考慮尋求自然的方式降脂，如低脂肪、高纖維飲食，少吃肥肉，以及增加有氧功能等。

2、再次是抗抑郁藥物

抑郁癥被稱(chēng)為“精神感冒”，在現(xiàn)代社會(huì)已不鮮見(jiàn)。而抗抑郁藥物，尤其是5-羥色胺攝取抑制劑，會(huì)使欲望降低，并損害一個(gè)人達(dá)到高潮的能力，可能對(duì)多巴胺(參與欲望的大腦化學(xué)物質(zhì))的分泌產(chǎn)生消極影響。也有人懷疑，這些藥品會(huì)使原始的大腦系統(tǒng)“短路”，從而影響一個(gè)人的欲望和愛(ài)情。因此抑郁患者一旦發(fā)現(xiàn)有性功能問(wèn)題，要主動(dòng)和醫(yī)生商量，并換一種安全的替代藥物。

3、再次，高血壓藥物也會(huì)使服用者ED

它會(huì)干擾射精，使欲望降低。高血壓患者在服用降壓藥物時(shí)，需要密切關(guān)注自己的勃起功能。

4、最后，口服避孕藥

一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn)，數(shù)百萬(wàn)本來(lái)性生活活躍的女性，可能會(huì)因服用激素含量高的避孕藥而變得欲望低下。這是因?yàn)殚L(zhǎng)期、大劑量服用避孕藥的女性，體內(nèi)性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)含量水平會(huì)較高，而這些蛋白可以將睪丸激素包裹起來(lái)，阻礙其發(fā)揮調(diào)節(jié)性功能的效用。

郭軍提醒，上述藥物服用劑量越大、時(shí)間越長(zhǎng)、服藥者年齡越大，越易發(fā)生性功能異常，或性功能異常的程度越重。“藥物引起的性功能異常在停藥后可能會(huì)逐漸恢復(fù)。但患者還是應(yīng)盡可能避免，以免引起不可逆轉(zhuǎn)的心理性損害，破壞家庭幸福。