所謂皰疹性角膜炎，其實(shí)就是感染皰疹病毒之后，其病毒蔓延至眼部，引發(fā)眼部眼角膜發(fā)炎，從而導(dǎo)致皰疹性角膜炎，這種疾病治療起來相對(duì)麻煩，而且病情很嚴(yán)重，如果治療不及時(shí)，處理不當(dāng)?shù)脑?，極有可能影響視力，甚至造成盲眼病，因此一旦發(fā)現(xiàn)有此類疾病的癥狀，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)診斷治療，以防病情惡化。

1、癥狀解析

（1）在人們患上皰疹性角膜炎后，其眼部有帶狀皰疹的部位很容易引發(fā)角膜病變。一般來講，在患者的鼻尖和鼻翼出現(xiàn)帶狀皰疹，其會(huì)對(duì)鼻睫狀支神經(jīng)進(jìn)行侵犯，然后導(dǎo)致眼部位置出現(xiàn)皮疹，從而引發(fā)角膜炎或者虹膜炎。在患者的角膜內(nèi)部會(huì)有粗大的渾濁點(diǎn)出現(xiàn)，在其周邊則會(huì)有黏性分泌物附著，在脫落后不會(huì)發(fā)生潰瘍。

（2）對(duì)于皰疹性角膜炎的癥狀了解，還可從其浸潤外形上察覺。在人們出現(xiàn)表層點(diǎn)狀的角膜炎后，有的患者如果病情輕微的話，其在幾天內(nèi)可自行消退。但有的也會(huì)互相融合形成上皮下浸潤，并且，其會(huì)進(jìn)一步形成錢狀角膜炎。

2、其嚴(yán)重性

單純皰疹性角膜炎是一種嚴(yán)重的致盲眼病，其病原體是單純皰疹病毒。當(dāng)患者機(jī)體抵抗力下降，如感冒、發(fā)熱、勞累或受嚴(yán)重精神刺激時(shí)，容易患該病。眼部皰疹(herpes zoster ophthalmicus)可合并眼瞼炎、結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜病變(急性視網(wǎng)膜壞死)、視神經(jīng)炎、眼肌麻痹等。其中60%可發(fā)生皰疹性角膜炎(herpes zoster keratitis)，造成角膜瘢痕，嚴(yán)重影響視力。近來有逐漸增多的傾向，值得警惕。

3、檢查方法

1.上皮刮片：急性期進(jìn)行結(jié)膜及角膜上皮刮片查巨噬細(xì)胞及核內(nèi)嗜酸性包涵體，但不能和HSV相區(qū)別。

2.病毒分離：必要時(shí)從結(jié)膜囊內(nèi)和取皮膚水皰內(nèi)液體作病毒分離。兔角膜接種不致病，此點(diǎn)可與HSV相鑒別。

3.血清中和抗體的測(cè)定：病后4天可測(cè)出，2周達(dá)高峰，1年后降至不能檢出的水平。

4.熒光素標(biāo)記抗體染色技術(shù)：取病變角膜上皮刮片，直接用熒光素標(biāo)記抗體染色檢查，可證明被感染的細(xì)胞內(nèi)有病毒感染。由于標(biāo)記熒光素標(biāo)記抗體有特異性，故可與HSV相區(qū)別。

5.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn) 水痘患者血清抗VZV抗體滴度升高，在其恢復(fù)期逐漸下降，至6～12個(gè)月，降到僅能檢出的水平。用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)查到高滴度VZV抗體，抗HSV抗體則為陰性，因此可判斷為VZV感染所致。

4、治療方法

一、藥物治療：

(1)阿昔洛韋：又稱無環(huán)鳥苷，目前治療HSV的首選藥物，能選擇性抑制病毒DNA合成，常用0.1%阿昔洛韋滴眼液和3%阿昔洛韋眼膏。重癥患者全身靜脈應(yīng)用5mg/kg體重，每天三次，5-7天后改口服，持續(xù)1-3個(gè)月?？箯?fù)發(fā)治療為0.2g口服，每天4次，療程3-6個(gè)月。

(2)更昔洛韋：是新型核苷類抗病毒藥，抗HSV作用比無環(huán)鳥苷強(qiáng)，常用0.15%更昔洛韋眼用凝膠。全身副作用為骨髓抑制，尤其中性粒細(xì)胞減少。

(3)利巴韋林：又稱病毒唑，常用0.1%病毒唑滴眼液和0.5%病毒唑眼膏。

(4)糖皮質(zhì)激素：上皮型禁用，基質(zhì)型和內(nèi)皮型可與抗病毒藥物聯(lián)合應(yīng)用。

(5)人工淚液：HSK反復(fù)發(fā)作可致淚液中某些成分缺失，人工淚液可輔助應(yīng)用。

二、手術(shù)治療：羊膜移植術(shù)、結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)、板層角膜移植術(shù)、穿透性角膜移植術(shù)等。

三、西醫(yī)治療：1、抗病毒，預(yù)防感染。 2、清創(chuàng)療法。 3、并發(fā)色素膜炎者散瞳。 4、手術(shù)治療。

四、用藥原則：一般病情首選無環(huán)鳥苷滴眼液，也可選用其他抗病毒滴眼液。輔以抗菌素滴眼液及干擾素、維生素等。角膜上皮完整者可適當(dāng)輔以皮質(zhì)類固醇類滴眼液，并發(fā)虹膜睫狀體炎者用散瞳劑。

4、如何預(yù)防

（1）加強(qiáng)營養(yǎng)，多食富有維生素A、B、C的食品，如肝、胡蘿卜、水果、蔬菜等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

（2）培養(yǎng)講清潔、愛衛(wèi)生的習(xí)慣，不隨意用臟手與臟手帕揉拭眼睛，洗臉用具定期煮沸消毒，預(yù)防重復(fù)感染，加重病痛，造成不良后果。