乙腦是一種比較常見的病毒傳染性的疾病,一般患病多為小孩子,主要是很多小孩子沒有什么免疫力,就會比較容易感染疾病,小孩子在感染疾病之后其實是有可能會有后遺癥的。那么,一般乙腦患者都有哪些后遺癥呢?后遺癥的表現癥狀有哪些呢?
以肢體癱瘓最為常見,其病變部位多在錐體束經過的各種部位中,主要的表現為上功能神經元受損所致的強直性癱瘓。常會伴有同側的中樞性面癱,但脊髓灰質部(前角)的病變也經常存在,故也可見到弛緩性癱瘓。
有失語、失音、口吃等,兒童出現此類癥狀較為多見,一般多可在半年以內恢復。
為器質性精神病,主要為炎癥之后神經細胞的變性壞死而致皮質萎縮引起,尤其以額葉發(fā)生病變時更為明顯。多表現有強迫觀念,抑郁癥及精神分裂癥,一般兒童痛成年人相比較少出現此類癥狀,恢復時間及恢復過程,大致與癱瘓相同。
皮質功能區(qū)或其他部位,在炎癥之后形成瘢痕,故可有刺激性而產生癲癇。發(fā)病多在病后數月,以1—5歲兒童較為多見。
為大腦皮質廣泛受損而引起,可表現為完全性癡呆,一般多為呆笨、記憶力差、理解力不佳、讀書成績不好等。
常有位置不定,不太劇烈而經常發(fā)作的頭痛癥狀,無暈眩及惡心嘔吐,可能為炎癥后腦膜發(fā)生部分粘連而致。
對環(huán)境了解,但無法到達目的地,如外出后不能白己回家,可能為頂葉病變所致。亦有出現視力或聽力障礙、肢體發(fā)麻等癥狀。
易感性
人對乙腦普遍易感,隱形感染率達53~90%,感染后可獲得持久的免疫力。小嬰兒由于母體的抗體通過胎盤傳遞,體內的免疫力可維持3~6個月,故感染后發(fā)病較少,病情較輕。
流行特征
乙腦各年齡均可發(fā)病,以10歲以下,尤其2~6歲兒童發(fā)病率為高。由于兒童廣泛接受預防接種,發(fā)病年齡有所變遷。
乙腦在中國的流行有三個顯著的特點:①嚴格的季節(jié)性,主要限于夏秋季(6~10月),流行高峰在8~9月,南方和北方地區(qū)可相差10天左右。②病例呈高度散發(fā)。③分布范圍廣,除西藏、青海、新疆三省區(qū)為非流行區(qū)外,其它地區(qū)均有不同程度的流行。近十幾年來,由于氣溫、降雨量及南部沿海地區(qū)登革熱的流行等諸多因素的影響,使得乙腦疫區(qū)有明顯的北移趨勢。
發(fā)病機理和病理
乙腦病毒經蚊蟲叮咬侵入機體后,先在單核—巨噬細胞內繁殖,然后進入血循環(huán),形成病毒血癥。病毒是否侵入中樞神經系統(tǒng),除與病毒量和毒力有關外,主要取決于機體的抗病能力。絕大多數感染者由于機體防御能力健全,病毒被迅速消滅,臨床呈隱形感染或輕型感染。部分病人由于病毒經血腦屏障侵入中樞神經系統(tǒng)引起腦炎,呈顯可愛染。
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