甲肝是一種發(fā)生在肝臟上的疾病，甲肝是甲型肝炎的簡(jiǎn)稱，它主要是由于肝臟的炎癥病變引發(fā)的疾病，具有傳染性。甲肝需要進(jìn)行積極地治療，治療甲肝前，需要進(jìn)行確切的檢查，那么，甲肝檢查有哪些項(xiàng)目？甲肝三個(gè)時(shí)期的臨床表現(xiàn)是什么？

1、甲肝的肝功能檢查

1、蛋白代謝功能試驗(yàn)

麝香草酚濁度試驗(yàn)，血清透明質(zhì)酸測(cè)定均有升高。血清白蛋白降低，球蛋白升高多反映慢性活動(dòng)性肝炎及肝硬化的指標(biāo)。急性肝炎常常正常。

2、特異血清學(xué)檢查

檢測(cè)抗-HAVIgM是確診甲型肝炎的重要指標(biāo)，是診斷甲型肝炎最可靠靈敏的方法。若抗-HAVIgM陽(yáng)性即可確診為現(xiàn)癥感染，若陰性可以排除。

3、血清酶測(cè)定

于黃疸前期早期血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)開始升高，血清膽紅素于黃疸前期末升高。血清ALT高峰在血清膽紅素達(dá)高峰之前，一般在黃疸消退后1至數(shù)周恢復(fù)正常。測(cè)定ALT有助于早期肝炎的診斷。ALT升高并無(wú)特異性，單項(xiàng)ALT較正常值升高2倍以上，排除其他原因，結(jié)合臨床表現(xiàn)及免疫學(xué)動(dòng)態(tài)觀察才有診斷價(jià)值。急性無(wú)黃疸型與亞臨床型多以單項(xiàng)ALT升高為特點(diǎn)。一般血清中ALT含量的高低與肝細(xì)胞壞死程度有關(guān)。重型肝炎時(shí)黃疸迅速加深，ALP反而下降，呈現(xiàn)膽酶分離現(xiàn)象，提示大量肝細(xì)胞壞死。淤膽型肝炎時(shí)血清堿性磷酸酶(ALP)升高，但不如肝外梗阻性黃疸顯著。肝損害嚴(yán)重時(shí)血清膽堿酯酶活性顯著降低。乳酸脫氫酶同功酶也有參考價(jià)值。

4、色素代謝功能測(cè)定

常用有總膽紅素和直接膽紅素測(cè)定、尿三膽檢查。黃疸型者血清總膽紅素、直接膽紅素均升高。淤膽型者升高更顯著，同時(shí)伴有ALP及r谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)明顯升高。無(wú)黃疸型可選用腚青綠(ICG)滯留試驗(yàn)或磺溴酞鈉滯留試驗(yàn)，有助于診斷。

5、其他

凝血酶原活動(dòng)度≤40%對(duì)診斷重型肝炎有重要意義，≤50%顯示有發(fā)展為重型肝炎傾向。血清膽固醇降低表示病情危重，增高見于梗阻性黃疸。

2、三個(gè)時(shí)期的臨床表現(xiàn)

1、黃疸時(shí)期

起病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、鳥色逐漸加深，至本期末程濃茶狀。少數(shù)病例以發(fā)熱、頭痛、上呼吸道癥狀等為主要表現(xiàn)。本期持續(xù)1-21日，平均5-7日。

2、黃疸期

自覺(jué)癥狀可有所好轉(zhuǎn)，發(fā)熱減退，但尿色繼續(xù)加深，鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染，約于2周內(nèi)達(dá)高峰?？捎写蟊泐伾儨\、皮膚騷癢、心動(dòng)過(guò)緩等梗阻性黃疸表現(xiàn)。肝腫大至肋下1-3cm，有充實(shí)感，有壓痛及叩擊痛。部分病例有輕度脾腫大。本期持續(xù)2-6周。

3、恢復(fù)期

黃疸逐漸退，癥狀減輕以至消失，肝、脾回縮，肝功能逐漸恢復(fù)正常。本期持續(xù)2周至4個(gè)月，平均個(gè)月。色繼續(xù)加深，鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染，約于2周內(nèi)達(dá)高峰。可有大便顏色變淺、皮膚騷癢、心動(dòng)過(guò)緩等梗阻性黃疸表現(xiàn)。肝腫大至肋下1-3cm，有充實(shí)感，有壓痛及叩擊痛。部分病例有輕度脾腫大。本期持續(xù)2-6周。

3、甲肝對(duì)身體的危害

1、對(duì)肝臟的損害

各型急性病毒性肝炎患者大多在6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，尤其是甲型和乙型肝炎。但如為急性重癥肝炎或急性重癥肝炎，則病死率很高，可達(dá)60%-70%，即使恢復(fù)，也往往發(fā)展為肝硬化。甲肝演變?yōu)槁愿窝?，肝硬化者很少。但急性乙肝約15%左右轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝祝瑖?guó)內(nèi)報(bào)告一組1357例急性乙肝，經(jīng)2-10年隨訪，發(fā)現(xiàn)為慢性肝炎和肝硬化者分別為16%和2%，約0.6%發(fā)生肝癌。丙肝演變?yōu)槁愿窝渍吒?，約26%-55%，現(xiàn)已證實(shí)有些肝硬化和肝癌是由丙肝演變而來(lái)。故乙肝和丙肝的危害性很大，有相當(dāng)一部分病人由慢性肝炎演變?yōu)楦斡不透伟?

2、對(duì)身體其他器官的侵害

肝炎病毒可侵犯其他器官，如乙肝病毒標(biāo)志亦可在腎，胰，骨髓，甲狀腺找到。因此病毒性肝炎還有一個(gè)危害性，即是肝外組織的并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)炎，腎小球炎，結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等，較少見的有糖尿病，脂肪肝，再生障礙性貧血，多發(fā)性神經(jīng)炎，胸膜炎，心肌炎和心包炎等。發(fā)生肝外并發(fā)癥以乙型肝炎多見。

3、對(duì)患者心理的傷害

病毒性肝炎不僅對(duì)患者的身體甚至生命造成危害，而且對(duì)患者心理上的打擊也是十分沉重的。無(wú)論是肝炎患者還是病毒攜帶者，在生活、社交、求職、升學(xué)等方面都會(huì)受到嚴(yán)重影響，由此改變一生的命運(yùn)，這樣的例子實(shí)在是不勝枚舉。

因此，無(wú)論是肝炎發(fā)病者還是病毒攜帶者，都應(yīng)該積極、主動(dòng)、徹底地治療，絕不能對(duì)肝炎掉以輕心，也不能認(rèn)為肝炎病毒終身攜帶而不會(huì)發(fā)生病變。

甲肝病情初發(fā)時(shí)，病人會(huì)出現(xiàn)疲乏無(wú)力、不想吃飯，小便顏色加深，有時(shí)伴有發(fā)燒等癥狀，嚴(yán)重時(shí)眼睛、皮膚發(fā)黃。一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。預(yù)防甲肝除在生活上注意清潔外，注射甲肝疫苗也是非常有效的預(yù)防手段。對(duì)患者的糞便及被其污染的用具要加強(qiáng)消毒處理。