民國(guó)名醫(yī)張錫純?cè)f(shuō)：“人生有大愿力，然后有大成就。”

“愿力二字，對(duì)于醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)者來(lái)說(shuō)，不能只是空泛的情懷，更多意味著一種貫穿生命始終的求索之心，求索于天地極精極微處，求索于人事風(fēng)云變幻間。求索在，醫(yī)道便在。”容德中醫(yī)徐柏楊醫(yī)師如是說(shuō)。

優(yōu)秀青年醫(yī)師的愿力

2019年，徐柏楊醫(yī)師從湖南來(lái)到北京，作為湖南當(dāng)?shù)匾晃蝗臻T(mén)診超過(guò)100人次的優(yōu)秀青年醫(yī)師，初到北京時(shí)已經(jīng)有很多患者慕名而來(lái)，徐柏楊醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，在北京，不孕不育、婦科疑難雜癥的患者數(shù)量以及治療難度都比較大，“北京有全國(guó)最優(yōu)秀的醫(yī)療資源，但很多患者還是求醫(yī)十幾年都未能如愿，這讓我深感責(zé)任重大，希望集結(jié)團(tuán)隊(duì)的力量，把不孕不育和婦科疑難雜癥這兩個(gè)課題進(jìn)行更加深入和廣泛的研究。”

以此為目標(biāo)，在2022年4月，徐柏楊醫(yī)師與北京容德中醫(yī)攜手成立了生殖計(jì)劃工作室，對(duì)于那些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)束手無(wú)策的生殖系統(tǒng)疾病，踐行一條屬于中醫(yī)學(xué)的通識(shí)之路。這條路，需要有團(tuán)隊(duì)、方法和資糧儲(chǔ)備。容德中醫(yī)組建了以徐柏楊醫(yī)師為中心，以數(shù)名助理醫(yī)師為輔助的工作室研究團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行醫(yī)案的整理及分析梳理；工作室將以病例分析、學(xué)術(shù)研討會(huì)、同行業(yè)經(jīng)驗(yàn)分享等方法來(lái)推進(jìn)不孕不育、婦科等課題的研討工作；莊子說(shuō)：“適百里者,宿舂糧,適千里者,三月聚糧”，醫(yī)療行業(yè)的資糧儲(chǔ)備即為“臨床案例”，從醫(yī)十余年，徐柏楊醫(yī)師已積累了大量案例，經(jīng)過(guò)分析研討的樣本案例約4000余，經(jīng)過(guò)徐柏楊醫(yī)師診治后而順利孕育誕生的孩子近3000人。

提到其中某些病例，談起那一段段閃爍著火花的思維躍遷，容德中醫(yī)徐柏楊醫(yī)師記憶猶新。

（圖片來(lái)自容德中醫(yī)：青年醫(yī)師徐柏楊）

立足經(jīng)典，參悟“精”、“氣”

中醫(yī)學(xué)百千流派，皆可追溯《內(nèi)經(jīng)》為源頭。容德中醫(yī)徐柏楊對(duì)經(jīng)典的研究，早已深入骨髓，于經(jīng)典中“精”、“氣”二字尤有心得。

“人始生，先成精，骨為干，脈為營(yíng)。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》的句子朗朗上口，看似平和沖澹的敘述，在良醫(yī)的眼中，不啻處方金口訣。容德中醫(yī)徐柏楊曾診治一位不孕的患者，經(jīng)過(guò)半年多的治療，患者終于懷孕。正當(dāng)全家歡欣鼓舞之際，醫(yī)院查出胎兒發(fā)育嚴(yán)重遲緩，脊柱遲遲不發(fā)育。西醫(yī)告知無(wú)藥可醫(yī)，患者與家人瀕臨絕望。徐柏楊診脈后，《內(nèi)經(jīng)》的教誨浮現(xiàn)腦海中：精不成，何來(lái)骨與脈？于是他毅然以八十克菟絲子為君藥，大補(bǔ)精元，佐以和氣安胎諸品，制成一方?；颊叻幦齻€(gè)月，再去醫(yī)院查體，胎兒脊柱清晰可見(jiàn)，病家滿心歡喜。調(diào)方加量再服，數(shù)月后，孩子身完體健，順利生產(chǎn)。

“形不足者，溫之以氣”同樣是《內(nèi)經(jīng)》名言，但大多數(shù)后世讀者，都理解成了簡(jiǎn)單直白的意思：“身形羸弱者該吃溫補(bǔ)陽(yáng)氣的藥”。多年臨床中，徐柏楊醫(yī)師卻對(duì)此有了更深的認(rèn)知：身形當(dāng)以天成為全足，瘦弱懈墮固然為不足，而癰疽、增生、腫大等一切形壞之病，有損形體天成者，也是某種意義上的不足，都必須在合適的時(shí)機(jī)，溫和地補(bǔ)益中氣，促進(jìn)代謝。

容德中醫(yī)徐柏楊醫(yī)師曾診治過(guò)一例被誤判為普通原發(fā)痛經(jīng)的子宮腺肌癥患者，于諸多醫(yī)生處治療無(wú)效。徐柏楊醫(yī)師結(jié)合西醫(yī)診查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)最初診斷的偏頗，從而將治療導(dǎo)入正軌。子宮腺肌癥患者常常伴有子宮膨大異形，徐柏楊除用益母草、夏枯草、白芥子等清熱消腫排濁藥物之外，加入黃芪、白術(shù)等補(bǔ)中益氣之品，患者服至第三個(gè)月，子宮排出大量果凍樣分泌物，疼痛大大緩解，經(jīng)西醫(yī)復(fù)查，子宮體積也縮小恢復(fù)正常形態(tài)。

有了這些臨床印證，容德中醫(yī)徐柏楊醫(yī)師逐漸體悟到：人當(dāng)以精、氣為本，五臟六腑為標(biāo)。明代醫(yī)家常以精、氣的辯證關(guān)系立意，治療疑難重癥，發(fā)人深省。徐柏楊經(jīng)數(shù)年研究，細(xì)化了古人的精氣理論，提出“精虛氣郁生濁熱”、“精郁氣虛成癖結(jié)”等模型，在歷代本草中篩選用藥的最優(yōu)解，屢屢收獲出人意料的療效。

針道在微

“針?biāo)幉⒂茫^不是混亂地拼湊技術(shù)以期待幸中。針有針的作用，藥有藥的作用。”容德中醫(yī)徐柏楊醫(yī)師常常這樣教導(dǎo)跟診的學(xué)生。

現(xiàn)在的徐柏楊醫(yī)師，多以處方進(jìn)行治療，曾經(jīng)，他對(duì)針灸的癡迷可謂到了不瘋魔不成活的地步。十五年前，他曾連夜坐火車去河南一位民間高手處，搶救式整理了一套瀕臨失傳的針灸絕技。他也曾為了探索脊柱施針的層次，讓同行給自己的整個(gè)脊柱定層埋線，基于自己親身的氣機(jī)感受，尋求技術(shù)的突破。

孫思邈曾說(shuō)：“顛沛必于醫(yī)，造次必于醫(yī)，故能感于鬼神，通于天地。”只是，顛沛造次之后的冷靜沉淀，也必不可少。當(dāng)徐柏楊遍得海內(nèi)針術(shù)秘要后，重新拿起《針灸甲乙經(jīng)》，讀其開(kāi)篇便是針灸的不適應(yīng)證，多年所學(xué)一下子淬火成器，收放有節(jié)。

容德中醫(yī)徐柏楊說(shuō)：“所有的技術(shù)都不是萬(wàn)能的，要在適用范圍內(nèi)找到技術(shù)的最佳生態(tài)位，才能把效力發(fā)揮到最大。”所以，門(mén)診上，他并不盲目用針，但每一出針，必令治療進(jìn)程通關(guān)過(guò)節(jié)，令患者驚嘆不已。同時(shí)，徐柏楊用針而不限于針，他根據(jù)個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，常常在嚴(yán)重婦科病患者的大腿、髂后上棘周圍診查筋節(jié)痛點(diǎn)，教患者自己回家堅(jiān)持揉按。他說(shuō)：“傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)上，大腿與髂后設(shè)置穴位較少，但很多重病的病根癥結(jié)，都在這兩個(gè)部位體現(xiàn)。我找好位置，讓患者回家定點(diǎn)按摩，配合湯藥，往往事半功倍，大大縮短療程。”

“瞑眩”除疾

《尚書(shū)》有云：“若藥不瞑眩，厥疾弗瘳。”意思是說(shuō)，有些根深蒂固的疾病，在正確的治療下，必須先經(jīng)歷癥狀加重的過(guò)程，再逐漸痊愈。這需要患者的配合，更需要醫(yī)生的膽色。容德中醫(yī)徐柏楊曾經(jīng)診治一例崩漏出血數(shù)年的患者，其人先后找過(guò)許多名醫(yī)治療，無(wú)一有效。徐柏楊見(jiàn)她長(zhǎng)期失血，已有衰弱之象，然診得脈中帶澀，舌有淤青，于是力排眾議，處方用大劑化瘀活血藥?；颊呋丶曳煤螅鲅?，驚駭不已。徐柏楊安慰患者，這是深層瘀滯導(dǎo)致的出血，所以一定要讓死血拔除，才能補(bǔ)血，務(wù)必堅(jiān)守原思路再服。患者出于信任，再服數(shù)劑，出血日見(jiàn)增多，忽一日，瀉下碎暗血塊無(wú)數(shù)，崩漏痊愈。至此，始用大補(bǔ)陰血數(shù)劑以善后。后隨訪兩年，崩漏再未發(fā)作。

類似的案例不勝枚舉，徐柏楊醫(yī)師告訴我們：大開(kāi)大合的治法，源于對(duì)病機(jī)的深層把握。膽大心細(xì)，才是行醫(yī)之關(guān)鍵。

醫(yī)者意也

孕育的關(guān)鍵，在夫妻同調(diào)。

“時(shí)至今日，仍然有丈夫諱疾忌醫(yī)，只是一味讓妻子來(lái)吃藥，卻不知久久無(wú)法孕育的原因在于男方的指標(biāo)不好。”徐柏楊如是說(shuō)，所以臨床上，他苦口婆心地開(kāi)導(dǎo)，讓許多夫妻放下傳統(tǒng)保守的思想，一起定期檢查，一起服藥，最后一起生下計(jì)劃的寶寶。

但是，也有一些家庭，雙方明明愿意配合，也都把身體調(diào)到指標(biāo)極優(yōu)，卻仍舊無(wú)法懷上孩子。如近期診治一對(duì)夫妻，便是如此。徐柏楊詳細(xì)詢問(wèn)，發(fā)現(xiàn)他們由于太過(guò)想要孩子，整天神經(jīng)過(guò)度緊張，每個(gè)月的月經(jīng)周期、排卵期數(shù)據(jù)都成為了精神枷鎖。面對(duì)這種情況，徐柏楊第一次停下書(shū)寫(xiě)方藥的筆，告知患者：“這次不用服藥。”隨后，他耐心講解心理狀態(tài)緊張對(duì)身體的影響，讓夫妻二人放松心態(tài)，打開(kāi)患得患失的心結(jié)，學(xué)習(xí)古人“無(wú)為而為”的生活智慧。后來(lái)，二人聽(tīng)從建議，很快順利懷孕。

徐柏楊在這個(gè)病例之后總結(jié)道：“醫(yī)者，意也。醫(yī)生不要過(guò)分相信藥方萬(wàn)能，有時(shí)候患者心意的癥結(jié)，需要在藥方之外斡旋。”

2022年4月， “徐柏楊生殖計(jì)劃中醫(yī)工作室”的掛牌儀式上，徐柏楊表示：“所謂處方，并不是藥物死板的堆砌，而是家族、師門(mén)的前輩們對(duì)疾病的求索心得，我愿沿著他們的路繼續(xù)求索下去。我認(rèn)為，‘與古為新’四字才是中醫(yī)真正的秘方。”愿工作室的建立，能在不孕不育、婦科疑難雜癥等方面有突出的建樹(shù)，為廣大患者帶來(lái)希望與福音。

（圖片來(lái)自容德中醫(yī)）