心臟病是一種突發(fā)的疾病,絕大多數(shù)人對心臟病都有恐懼,覺得心臟病好像已經(jīng)沒有救了,平時最多就是用藥物治療,但是作用也不是很大,不能完全治好,那如果遇到心臟病病人發(fā)作怎么急救才好呢?下面,給大家具體介紹一下心臟病的急救措施。
1、頭部后仰氣道通暢
患者一旦心臟驟停,應(yīng)立即對其進(jìn)行捶擊復(fù)律或咳嗽復(fù)律,捶擊部位為胸骨中下1/3交界處,捶擊1~2次后,部分患者可瞬即復(fù)律。如患者意識并未喪失,仍處清醒狀態(tài),可囑患者用力咳嗽,提高胸內(nèi)壓,同時還要注意清理患者呼吸道,保持氣道通暢。
搶救者可一手置患者前額用力加壓,使患者頭部后仰,另手托起患者下巴,使頭頸部后伸,保持下頜尖、耳垂與地平面垂直,以暢通氣道。
2、人工呼吸反復(fù)進(jìn)行
如患者自主呼吸已停止,應(yīng)迅速做人工呼吸,以口對口人工呼吸最好。搶救者以拇指與食指捏緊患者鼻孔,然后深吸一口氣,緊貼患者口唇做深而快的用力吹氣,反復(fù)進(jìn)行,每分鐘16~20次。
3、擠壓心臟重建循環(huán)
以劍突為定位標(biāo)志,將食、中兩指橫放劍突上方,手指上方的胸骨正中部位即為按壓區(qū)。搶救者一手掌根部放在按壓區(qū),另一手放在前一手背上垂直用力按壓,每分鐘80~100次,按壓應(yīng)平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律,避免用力過度,以免造成肋骨與胸骨骨折。
4、搶救藥物及時應(yīng)用
常用藥物有利多卡因、溴芐胺、硫酸鎂、普魯卡因胺、碳酸氫鈉、腎上腺素、阿托品等,可根據(jù)患者病情,及時應(yīng)用。
5、心電監(jiān)護(hù)不可或缺
心電監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)測要貫穿于搶救全過程,即使復(fù)蘇成功也要繼續(xù)監(jiān)護(hù),應(yīng)將患者送入監(jiān)護(hù)病房,連續(xù)監(jiān)護(hù)至少48~72小時。
6、治療“室顫”迅速妥當(dāng)
迅速恢復(fù)竇性心率是復(fù)蘇成功至關(guān)重要的一步,一旦心電監(jiān)測確定為心室顫動或持續(xù)性快速室性心動過速,應(yīng)即刻用200焦耳能量進(jìn)行直流電除顫。
7、血氣尿量動態(tài)觀察
在搶救的全過程中,要動態(tài)觀察生命體征、血尿常規(guī)、水電酸堿以及各項生化指標(biāo)、血氣分析等數(shù)據(jù)變化,以隨時調(diào)整治療方案。
8、減低代謝要降體溫
心臟驟停后腦組織急性缺氧,必然導(dǎo)致缺氧性腦損傷,甚至出現(xiàn)腦水腫。此時應(yīng)積極降溫,可降低顱內(nèi)壓和腦代謝,提高腦對缺氧的耐受性,減輕腦水腫。降溫應(yīng)及早進(jìn)行并以頭部降溫為主,一般降至32℃為宜,可用冰帽、冰袋物理降溫,必要時可加用冬眠藥物。
9、集中治療糾正異常
心臟復(fù)蘇成功后,仍不能松懈,應(yīng)進(jìn)一步強化治療,包括維持有效的循環(huán)、呼吸功能,預(yù)防再次心臟驟停,維持水與電解質(zhì)平衡,防治腦水腫及急性腎衰與繼發(fā)感染等。
10、保護(hù)腦腎預(yù)防猝死
心腦腎都是人體重要的器官,腦復(fù)蘇是心臟復(fù)蘇最后成敗的關(guān)鍵,部分患者雖心肺復(fù)蘇成功,但終因不可逆轉(zhuǎn)的腦損害而致死亡或遺留嚴(yán)重后遺癥。因此,搶救措施除降溫外,還包括應(yīng)用脫水劑甘露醇、高壓氧療以及防治抽搐(常用安定靜脈注射)。
護(hù)腎則要注意留置導(dǎo)尿管,準(zhǔn)確記錄尿量以防急性腎功能衰竭,應(yīng)避免使用對腎有損害的藥物包括慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星、多黏菌素等。一旦出現(xiàn)急性腎衰,可使用大劑量速尿與小劑量多巴胺以及透析療法等綜合治療。近年來研究證實,預(yù)防心臟性猝死,埋藏式心臟復(fù)律除顫器優(yōu)于目前常用的抗心律失常藥物,為預(yù)防心臟性猝死開辟了新途徑。
總結(jié):如果有心臟病人,需要學(xué)會簡單自救方法,身邊常備些藥物,可以為醫(yī)生多準(zhǔn)備些搶救時間。
1、焦慮
心臟病發(fā)作前會有強烈的焦慮或?qū)λ劳龅目謶郑憩F(xiàn)為體會到“即將到來的災(zāi)難”。
2、胸部不適
胸悶、胸痛是心臟疾病的主要臨床表現(xiàn),但不是是特異性臨床表現(xiàn),胸部不適不一定都與心臟病有關(guān)。
3、咳嗽
持續(xù)咳嗽或喘息,可能是肺淤血的結(jié)果或是心力衰竭的癥狀。
4、頭暈
由于心臟泵血功能減退,大腦血供減少。心臟病可引起頭暈甚至意識喪失。
5、疲勞
不尋常的疲勞,尤其是女性,持續(xù)的疲勞可能是心衰的一個表現(xiàn)。還是主要因為心臟泵血減少,導(dǎo)致全身各組織器官(包括骨骼肌)的血供減少。當(dāng)然,也要排除真正的疲倦或因其他原因引起的疲勞。
6、惡心或食欲不振
心功能不全時,胃腸道血供不足和或靜脈血回流不暢,如有胃部不適,食欲下降等可能是心臟病引起的。還有些心絞痛和心梗表現(xiàn)為“胃痛”。
7、身體其他部位的疼痛
許多心臟病發(fā)作時,疼痛開始在胸前,并蔓延到肩膀、手臂、肘部、背部、頸部、下巴或腹部。有時并沒有胸痛,只是出現(xiàn)這些身體部位的疼痛。疼痛可能并不固定位置。表現(xiàn)在聚寶盆身上常為左臂疼痛。女性更多的表現(xiàn)在雙臂或肩胛骨之間疼痛。此外,走路(特別是上坡)勞累導(dǎo)致牙痛,是心臟病的一大典型的卻經(jīng)常被忽視。
8、快速或不規(guī)則的脈搏
快速或不規(guī)則的脈搏,尤其是當(dāng)伴有乏力、頭暈、氣短等都可能是心力衰竭或心律失常的證據(jù)。不及時治療,有些心律失??蓪?dǎo)致腦卒中、心力衰竭或猝死。
9、呼吸急促
呼吸困難,除了哮喘和阻塞性肺病外,還可能表明心臟病發(fā)作或心力衰竭。人們在活動后多少都會感覺氣短,但如果休息時或者只是輕微活動一下,就感覺上不來氣,說明心臟供血不足導(dǎo)致缺氧,如果同時又有胸痛,心臟病的可能性更大,一定要警惕。
10、出汗
心臟泵血不能滿足全身各器官的需要的時候,這時候交感神經(jīng)興奮心跳加快,皮膚及內(nèi)臟血管收縮,冠狀動脈擴(kuò)張,血壓上升,小支氣管舒張,胃腸蠕動減弱,膀胱壁肌肉松弛,唾液分泌減少,汗腺分泌汗液、立毛肌收縮等。
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