新生兒溶血病是新生兒比較常見的問(wèn)題，當(dāng)母子血型不合的時(shí)候，胎兒和媽媽之間產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)，引起不良反應(yīng)，近日就有嬰兒因?yàn)榛加腥苎Y，經(jīng)歷了兩次大換血，來(lái)治療這種疾病，那么溶血癥會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)呢？如何預(yù)防這種疾??？

1、新生兒兩次全身大換血

最近，淮安一名新生兒患上新生兒溶血癥，經(jīng)歷了兩次全身“大換血”。溶血病是新生兒中較為常見的疾病之一。這種病是由于母體和胎兒之間發(fā)生了抗原抗體的反應(yīng)，進(jìn)而影響嬰兒體內(nèi)的紅細(xì)胞被破壞引起的同種被動(dòng)免疫性疾病。溶血癥是可以預(yù)防的，產(chǎn)前檢查、提前分娩、以及反復(fù)血液置換。為保證血液從體內(nèi)排出和注入的速度均勻，護(hù)士必須保持一個(gè)固定姿勢(shì)3個(gè)多小時(shí)。期間反復(fù)計(jì)算并核對(duì)輸血量、輸血速度，每一秒都不能疏忽！經(jīng)救治，孩子生命體征恢復(fù)平穩(wěn)。

2、新生兒溶血癥癥狀

患新生兒溶血癥的寶寶會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、貧血等，癥狀輕重與溶血程度基本一致。多數(shù)ABO溶血病患者除引起黃疸外，其他改變不明顯。Rh溶血病癥狀較重，可造成胎兒重度貧血，甚至心力衰竭、嚴(yán)重者死亡等后果。

1、黃疸：大多數(shù)Rh溶血病患者患兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸并迅速加重，而多數(shù)ABO溶血病在第2-3天出現(xiàn)。血清膽紅素以未結(jié)合型為主，但如溶血嚴(yán)重、造成膽汁淤積，結(jié)合膽紅素也可升高。

2、貧血：程度不一。重癥Rh溶血，生后即可有嚴(yán)重貧血或伴有心力衰竭，部分患兒因其抗體持續(xù)存在，也可于生后3-6周發(fā)生晚期貧血。

3、肝脾腫大：Rh溶血病患兒多有不同程度的敢比增大，ABO溶血病患兒則不明顯。

4、并發(fā)癥：膽紅素腦病

血中膽紅素水平過(guò)高時(shí)會(huì)損傷腦細(xì)胞，引起膽紅素腦病，這是溶血病最嚴(yán)重的并發(fā)癥。一般發(fā)生在分娩后4-7天，表現(xiàn)為黃疸加重，患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、喂養(yǎng)困難、雙眼凝視、驚厥等。如不及時(shí)治療，可致死亡或有功能功能障礙、智能落后等后遺癥。

ABO和Rh等不合的溶血癥狀基本相同只是輕重程度有所不同，前者輕、病情進(jìn)展較慢;后者重病情進(jìn)展快。

輕型者：出生時(shí)與正常新生兒無(wú)異，1-2天后逐漸出現(xiàn)黃疸和貧血、程度日益加深或稍有嗜睡拒食，這種病例甚易誤診為主生理性黃疸。

重型者：因胎兒紅細(xì)胞大量破壞出現(xiàn)貧血、全身水腫、胸腹腔積液肝脾腫大致成死胎、流產(chǎn)或早產(chǎn)。有的出生時(shí)因貧血水腫、心力衰竭而死亡。

3、如何預(yù)防新生兒溶血癥

1、產(chǎn)前檢查：產(chǎn)婦抗體測(cè)定妊娠周作第一次測(cè)定，作為基礎(chǔ)值以后，定期測(cè)定。如效價(jià)上升，提示胎兒可能受累;羊水膽紅素測(cè)定;B超聲，檢查胎兒有沒(méi)有水腫腹水等。

2、產(chǎn)前治療目的是糾正貧血，減輕病情。血漿置換術(shù)用新鮮冷凍血漿或白蛋白作置換劑，常需多次置換;宮內(nèi)輸血用Rh陰性O(shè)”型血輸入胎兒腹腔，輸血量視孕周而定;提前分娩，防止胎兒病情加重。

3、Rh陰性婦女娩出Rh陽(yáng)性嬰兒后天內(nèi)肌，注抗D免疫球蛋白毫克，能破壞體內(nèi)有抗原性的胎兒紅細(xì)胞，抑制母體抗體產(chǎn)生，但對(duì)已致敏者無(wú)效。

4、產(chǎn)前治療

（1）提前分娩：既往有輸血、死胎、流產(chǎn)和分娩史的Rh陰性孕婦，本次妊娠Rh抗體效價(jià)逐漸升至1:32或1:64以上，用分光光度計(jì)測(cè)定羊水膽紅素增高，且羊水L/S>2者，提示胎肺已成熟，可提前分娩。

（2）血漿置換：對(duì)血Rh抗體效價(jià)明顯增高，但又不宜提前分娩的孕婦，可對(duì)孕婦進(jìn)行血漿置換，以換出抗體，減少胎兒溶血，但該資料臨床極少應(yīng)用。

（3）宮內(nèi)輸血：對(duì)胎兒水腫或胎兒Hb<80g/L，而肺尚未成熟者，可直接將與孕婦血清不凝集的濃縮紅細(xì)胞在B超下注下臍血管或胎兒腹腔內(nèi)，以糾正貧血。

（4）苯巴比妥：孕婦于預(yù)產(chǎn)期前1-2周口服苯巴比妥，可誘導(dǎo)胎兒UDPGT活性增加，已減輕新生兒黃疸。

溶血癥會(huì)給胎兒帶來(lái)不利影響，這種疾病是可以預(yù)防的，在產(chǎn)前做好預(yù)防的措施，避免新生兒患上這種疾病，輕微的會(huì)導(dǎo)致貧血，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致心力衰竭而死亡，產(chǎn)婦們還是需要注意這些問(wèn)題，預(yù)防新生兒溶血癥，出現(xiàn)異常及時(shí)的診斷治療。