精神病的治療一般除了特殊的治療方法之外，主要就是用藥治療，因?yàn)榫癫”旧砭褪且环N慢性疾病，但是并不是所有的精神疾病用藥效果都好的，比如很多病人用藥之后可能效果就不太明顯。那么，一般精神疾病用藥具體都有哪些用藥原則呢？

1、用藥方面需注意

①藥物管理：藥物一定要由他人保管，不能交給發(fā)作期間或無自知力的病人，由計(jì)劃人按時(shí)按量交給病人服下，看病人真正將藥服到胃中方可離去。

應(yīng)警惕病人將藥藏于舌下、兩頰部、手指縫等地方，避免意外事故的發(fā)生，還應(yīng)注意病人將每餐藥量藏匿起來集中一次服下，造成悲劇。

②遵醫(yī)囑服藥：用藥不能隨意，應(yīng)按大夫下的醫(yī)囑服用。如需要增減藥物也必須經(jīng)大夫同意，如隨意增加劑量，不僅容易發(fā)生意外，還增加了藥物的副作用。精神病的康復(fù)并不是劑量越大越好。

如隨意減藥量，不僅達(dá)不到治療目的，還容易使病情復(fù)發(fā)，要掌握服藥期限，不能想吃就吃，不想吃就不吃，首次發(fā)病一般病程為2～3個(gè)月，病情好轉(zhuǎn)可緩慢減量維持治療，加藥量也不能太快，減藥量也不可過快，更不能突然停藥，維持治療時(shí)間不少于2年。第2次復(fù)發(fā)者維持服藥2～4年。如病情好轉(zhuǎn)可逐漸減量。復(fù)發(fā)3次以上者需終生服藥。

③適當(dāng)用替代藥物：如長(zhǎng)期服用一種精神藥物，容易在體內(nèi)蓄積造成中毒，因此可用另一種同類藥物替代，替代一段時(shí)間后再服用原藥。

④定期檢查血常規(guī)和肝功：大約1～2個(gè)月檢查一次。

⑤了解常見的不良反應(yīng)：了解精神藥物的不良反應(yīng)，有利于預(yù)防和糾正它。服藥初期，可出現(xiàn)頭暈、無力、嗜睡等癥狀。如服氯丙嗪的病人，有可能出現(xiàn)在起立或起身時(shí)突然暈倒，這是氯丙嗪的降壓作用使大腦一時(shí)供血不足造成的，讓其平臥片刻即可恢復(fù)，并囑患者以后起身要緩慢，如有其他不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2、精神病人服藥原則

1、藥物在精神病的治療中起著至關(guān)重要的作用，而一些精神疾病患者尤其是發(fā)作期的患者很難自己正確服藥，所以家人協(xié)助精神病人正確用藥，是治療中的一個(gè)關(guān)鍵問題。不同時(shí)期、不同癥狀的精神病人，其方法各不相同。

急性期的特殊方法急性發(fā)作期病人一般都無自知力，不承認(rèn)自己有病，大多數(shù)人都不愿意服藥。對(duì)此，一般只能耐心勸說，可找病人最信任的人來勸說，勸說時(shí)注意不要說“你有精神病應(yīng)該服藥”之類的話。

2、有些病人不聽勸說，拒服一切藥物，這時(shí)可把無味的(氯氮平、氟哌定醇等)藥攪拌在飯菜里。但必須注意的是，這一方法不宜用于患有被害妄想癥的病人，因?yàn)檫@樣做一旦被病人發(fā)現(xiàn)，則會(huì)使其更加懷疑有人在飯菜里“放毒”而不肯進(jìn)食。若以上辦法均無法讓病人把藥物服下時(shí)，則應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生把藥物改為肌注。急性癥狀得到控制后，病人一般就肯服藥了。

堅(jiān)持用藥恢復(fù)期病人的服藥重點(diǎn)在于不斷加強(qiáng)病人對(duì)堅(jiān)持服藥重要性的認(rèn)識(shí)。一般來說，病人病情穩(wěn)定后要堅(jiān)持服藥2～3年。很多病人出院后往往服一段時(shí)間的藥就自行停藥，其原因就是認(rèn)為自己的病已經(jīng)好了。

也有病人家屬因?yàn)閷?duì)堅(jiān)持服藥的重要性缺乏認(rèn)識(shí)，擅自同意患者停藥。甚至還有家屬反對(duì)患者繼續(xù)服藥，怕患者服抗精神病藥多了腦子會(huì)變呆，或影響肝臟功能。其實(shí)，這些擔(dān)心是完全不必要的。

3、注意藥物不良反應(yīng)有些病人因?yàn)榉幒蟪霈F(xiàn)副作用而不愿服藥，這一點(diǎn)有必要予以解釋：服藥后僅有嗜睡、動(dòng)作呆板、便秘、肥胖是較輕微的副作用，不需治療處理。如出現(xiàn)頭頸歪斜、坐立不安、四肢顫抖這些癥狀，則是較嚴(yán)重的副作用，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整或減少服藥劑量。

我們主張病人在恢復(fù)期維持治療期間，一定要定期到門診檢查，以便于醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整藥物，使藥物作用恰到好處，副作用也減少到最低限度，這樣病人也樂于堅(jiān)持服藥。

4、遵醫(yī)囑用藥一定要按醫(yī)生囑咐服藥，不能自己隨意增減或不規(guī)則服藥。突然停藥可以出現(xiàn)藥物戒斷反應(yīng)，而停藥后突然服藥又會(huì)出現(xiàn)較大的副作用，而且容易發(fā)生意外。有的病人當(dāng)病情出現(xiàn)反復(fù)時(shí)，往往由原來的愿意服藥轉(zhuǎn)變?yōu)榫芙^服藥，說自己病已經(jīng)好了不用服藥，此時(shí)家屬更應(yīng)密切觀察病情變化，及時(shí)送往門診檢查治療，以預(yù)防病情加重。

5、防止病人假服藥家屬在給病人喂藥時(shí)，應(yīng)看著病人把藥服下，方可離開。必要時(shí)還要檢查病人的口腔(舌下或牙縫)，以防止病人將藥藏起，儲(chǔ)積后一次服用而自殺。

3、精神病癥狀

1、神經(jīng)癥癥狀

精神病早期可能出現(xiàn)頭痛、失眠、易疲勞、注意力不集中、情緒不穩(wěn)、工作學(xué)習(xí)能力下降以及癔癥樣表現(xiàn)等癥狀。其表現(xiàn)形式與神經(jīng)癥癥狀相似，所以往往不能引起重視。

2、幻覺

幻覺是指根本不存在，但是好像真實(shí)感受到的一種虛幻的知覺，是精神病患者常見的癥狀之一。幻覺的表現(xiàn)形式有幻聽、患視、幻觸、幻嗅?；寐牫霈F(xiàn)的最為常見。

3、思維障礙

患精神病后可能會(huì)出現(xiàn)思維障礙，表現(xiàn)為不能像正常人一樣思考問題，思維方式可能會(huì)變得古怪、極端。具體表現(xiàn)有有思維高漲的狂躁癥，思維遲緩的抑郁癥，思維缺乏的呆滯狀態(tài)，思維嚴(yán)密的偏執(zhí)型精神病，思維混亂的妄想癥等。

4、情感改變

情感改變?cè)诓煌癫≈械谋憩F(xiàn)不一樣。狂躁癥表現(xiàn)出來的可能是情緒高漲、歡欣、難以自控。抑郁癥則情緒過度低沉，莫名感覺孤獨(dú)。還可能有情感淡漠，莫名的懷疑他人，敏感偏執(zhí)，不與他人交流，無故自笑等癥狀的發(fā)生。

5、言語異常

精神病患者會(huì)突然說話的方式方法變得不正常，比如自己和自己說話，無故大吵大鬧，滿口臟話，與實(shí)際不存在的人對(duì)罵，突然變得多言或者寡言，說的話深?yuàn)W難懂或者不符合邏輯，總說一些荒唐的問題，還會(huì)懷疑背后有人議論自己，電視節(jié)目針對(duì)自己之類的現(xiàn)象。

6、行為障礙

精神病發(fā)生后會(huì)出現(xiàn)行為問題，早期表現(xiàn)為動(dòng)作增多，呆板重復(fù)，無目的性，生活懶散，不能工作和料理家務(wù)。嚴(yán)重后則可能出現(xiàn)一些離奇古怪、裝相作態(tài)、幼稚愚蠢、不可理喻的行為。還有可能出現(xiàn)一些突發(fā)性的無目的性的攻擊行為。

7、智力障礙

精神病的發(fā)生可能會(huì)影響智力，如果是因?yàn)槠髻|(zhì)性的病變導(dǎo)致的精神病，則會(huì)出現(xiàn)真性癡呆，出現(xiàn)遺忘與人格改變，反應(yīng)遲鈍，不能完成腦力工作。假性癡呆則常見于癔癥，表現(xiàn)為行為幼稚，回答問題與實(shí)際差別甚大。