山東肝病科王兆紅主任!講述同樣是乙肝大三陽和小三陽哪一個更容易轉陰?肝病朋友要知道!

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山東肝病科王兆紅主任!講述同樣是乙肝大三陽和小三陽哪一個更容易轉陰?肝病朋友要知道!

乙肝大三陽和小三陽哪個更容易轉陰呢?從理論上講現(xiàn)在的研究來看,小三陽臨床轉陰率要高于大三陽。

首先,大三陽它的構成是由2個抗原1個抗體構成,表面抗原和E抗原陽性,也說明病毒在體內復制強,大三陽如果不抗病毒,你的病毒量在血液內的載量達到了上千萬甚至上億的水平,由于病毒量特別高,所以在治療的過程中,是不容易被轉換的。

小三陽為什么轉陰的幾率比大三陽高呢,它的構成是由表面抗原、E抗體、核心抗體陽性組成,說明小三陽有2個抗體,雖然這2個抗體呢不具備保護性,但這種抗體的存在也證明了就是既往感染和現(xiàn)在感染過程當中出現(xiàn)的一個低抗原的過程,有第4項和第5項抗體的 存在表面抗原可能通過抗病毒調節(jié)免疫力,慢慢的抗原會下降,這就是我們小三陽表面抗原低于1500以下屬于轉陰優(yōu)勢下載。允許打干擾素的一個標準。如果是大三陽表面抗原數(shù)值特別高的情況下也不太適合打干擾素,大三陽我們可以通過抗病毒治療往小三陽上轉換;

小三陽有比較高的臨床轉陰機會。不少的小三陽有轉陰的優(yōu)勢。我都會提示他們通過雙抗治療,還是有機會達到轉陰的。

雙抗治療的好處是先篩查出優(yōu)勢下載,不是盲目的所有人都要去打干擾素,很多醫(yī)生為了追去臨床轉陰的數(shù)據(jù) ,不管你是大三陽還是小三陽有條件就讓打干擾素,沒有的就吃藥,也不跟你講為什么。這是非常不負責任的。

總體來說:小三陽要比大三陽轉陰率高點,但是大三陽也不是不需要治療,我們大三陽的治療目的是通過抗病毒和調節(jié)免疫力讓它向小三陽靠近我們小三陽的治療目的是篩選出優(yōu)勢下載進行雙抗治療促轉陰!

最后跟大家說,不管是大三陽還是小三陽我們在治療的過程中,首要是安全第一,不管后面能不能轉陰,我們都要先保證基礎病的安全,并不是只一味的追求轉陰,我們要全方面的治療,如果你出現(xiàn)了肝纖維化和肝硬化等,我們保肝降酶,治療肝纖維化也是首要的。

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