隨著人們對(duì)計(jì)劃體檢越來(lái)越重視，于是肺結(jié)節(jié)這個(gè)詞出現(xiàn)頻率越來(lái)越高。

三門峽市中心醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師袁前超給大家聊聊什么是“肺結(jié)節(jié)”。

什么是肺結(jié)節(jié)？

肺結(jié)節(jié)是胸部CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的直徑在3cm以下的圓形、類圓形實(shí)性或亞實(shí)性肺占位影。

肺結(jié)節(jié)有孤立性肺結(jié)節(jié)和多發(fā)肺結(jié)節(jié)，我們這里所說(shuō)的肺結(jié)節(jié)是孤立性肺結(jié)節(jié)。資料顯示，檢出率大概在1/6~1/5之間。

大于3cm就不能叫“肺結(jié)節(jié)”，而叫“肺腫物”或“肺腫塊”。

肺結(jié)節(jié)是肺癌嗎？

肺結(jié)節(jié)不一定是肺癌。大部分是良性、無(wú)害的，只有小部分可能是肺癌或肺癌早期病變。具體要通過(guò)結(jié)節(jié)大小、形狀、密度，有無(wú)毛刺、分葉、血管等征象來(lái)判斷。

肺結(jié)節(jié)根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)分為：純磨玻璃樣結(jié)節(jié)，混合磨玻璃樣結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)；

根據(jù)危險(xiǎn)程度又分為高危、中危和低危幾個(gè)等級(jí)。

什么是高危結(jié)節(jié)？

（1）直徑大于8mm的混合磨玻璃樣結(jié)節(jié)，有血管穿行或胸膜牽拉征、空泡征等。

（2）純磨玻璃結(jié)節(jié)復(fù)查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)直徑增大超過(guò)2mm以上，或結(jié)節(jié)密度增加，或混合磨玻璃樣結(jié)節(jié)內(nèi)實(shí)性成分增加了。

（3）實(shí)性結(jié)節(jié)，邊緣有短毛刺，分葉，牽拉胸膜，內(nèi)有空泡等。

有肺結(jié)節(jié)怎么辦？

以上3種高危結(jié)節(jié)如果處于肺的優(yōu)勢(shì)部位，建議盡早手術(shù)，術(shù)中行冰凍活檢，明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，給予相應(yīng)處理。

5mm以下磨玻璃密度結(jié)節(jié)，絕大多數(shù)是良性的，年度隨訪即可。

6~10mm的肺結(jié)節(jié)建議半年或一年復(fù)查。

純磨玻璃結(jié)節(jié)5年內(nèi)生長(zhǎng)概率為18%，混合磨玻璃結(jié)節(jié)5年內(nèi)生長(zhǎng)概率為80%。

大于10mm純磨玻璃密度結(jié)節(jié)，特別是首次發(fā)現(xiàn)，建議適當(dāng)抗炎，一般7~14天左右，3個(gè)月復(fù)查，部分病灶會(huì)自行消退。

純磨玻璃樣結(jié)節(jié)和部分混合性磨玻璃樣結(jié)節(jié)多為原位癌或原位癌局灶微侵潤(rùn)，是很早期的肺癌，手術(shù)切除即可，無(wú)需術(shù)后輔助性治療，5年生存率100%。（袁前超）