高血壓目前是全世界患病下載最多、危害較大的疾病之一，長(zhǎng)期高血壓狀態(tài)可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜、腎臟、心臟、腦部等重要血管的并發(fā)癥，需要得到重視。而西醫(yī)治療原發(fā)性高血壓存在明顯的局限，因?yàn)槲麽t(yī)診療是從病因、病理出發(fā)的，而原發(fā)性高血壓的根本病因尚未明確，所以只能通過(guò)抑制生理性的升壓機(jī)制，達(dá)到降壓效果，即長(zhǎng)期使用降壓藥控制指標(biāo)。

血壓是血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力，正常血壓遵循血流動(dòng)力學(xué)規(guī)律，并受神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫及機(jī)體內(nèi)環(huán)境的影響和調(diào)控，維持機(jī)體整體平衡和諧的狀態(tài)，機(jī)體在此條件下可維持正常生命活動(dòng)。

周立華教授提出：當(dāng)血液運(yùn)行不能滿足機(jī)體細(xì)胞、組織、器官正常功能代謝的需求時(shí)，人體就會(huì)反射性的引起血壓升高，出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)。血壓的升高是為了滿足機(jī)體的內(nèi)在需求，只有在高血壓狀態(tài)下的運(yùn)行血流，才能達(dá)到滿足相應(yīng)組織器官細(xì)胞需求。

中醫(yī)藥是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的偉大寶庫(kù)，在高血壓病的治療方面不僅可以有效降低血壓，而且可以多靶點(diǎn)調(diào)節(jié)，保護(hù)靶器官和減少臨床事件的發(fā)生，從整體上對(duì)人體進(jìn)行調(diào)整，有著西醫(yī)無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。西醫(yī)的落腳點(diǎn)在病因病理上，治療方法比較單一，而中醫(yī)是局部與整體兼顧，并具有時(shí)間和狀態(tài)的觀念，是狀態(tài)模式。

西醫(yī)的落腳點(diǎn)在病因病理上，治療方法比較單一，而中醫(yī)是局部與整體兼顧，并具有時(shí)間和狀態(tài)的觀念，是狀態(tài)模式。也不能簡(jiǎn)單的看作是二者的疊加，而是具有中醫(yī)學(xué)整體觀念的，類似“生物一心理一社會(huì)”一體化的醫(yī)學(xué)模式。

目前中醫(yī)界雖把高血壓病統(tǒng)一命名“眩暈”，但因“眩暈”一詞所涉及臨床癥狀的狹隘性，常常在實(shí)際操作中沒有被廣泛認(rèn)可，而一些醫(yī)家以“頭痛”、“風(fēng)眩”、“血脹”、“脈脹”之稱，均存在片面性，不足以全面揭示高血壓病的病理本質(zhì)。周立華教授以其扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)高血壓病的中、西醫(yī)學(xué)發(fā)病機(jī)理，結(jié)合系統(tǒng)科學(xué)和中西醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，認(rèn)為高血壓是由多種原因引起氣血陰陽(yáng)失衡，血流雍塞或相對(duì)雍塞致使腦竅受阻失養(yǎng)或過(guò)暢過(guò)養(yǎng)的狀態(tài)，認(rèn)為高血壓病的病名定為“血雍”，更能符合高血壓病的中西醫(yī)病理生理特點(diǎn)。

周立華教授對(duì)于高血壓的診治，提出“狀態(tài)醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)”，這是一種把系統(tǒng)科學(xué)與中西醫(yī)學(xué)進(jìn)行融合的狀態(tài)醫(yī)學(xué)觀。系統(tǒng)科學(xué)是從事物的整體與部分、局部與全局以及層次關(guān)系的角度來(lái)研究客觀世界的科學(xué)，這種觀點(diǎn)和中醫(yī)學(xué)有許多相似之處，甚至是與中醫(yī)學(xué)不謀而合。狀態(tài)醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)也不能簡(jiǎn)單的看作是二者的疊加，而是具有中醫(yī)學(xué)整體觀念的，類似“生物一心理一社會(huì)”一體化的醫(yī)學(xué)模式。

周立華教授把這種觀點(diǎn)帶入臨床治療中，取得了較好的診療效果。某位女性患者就診，61歲，血壓155/95mm/Hg，日常服用厄貝沙坦，服藥后血壓仍波動(dòng)。平時(shí)自覺頭暈、眼花，胸口滿悶，肢體麻木，平時(shí)容易咳嗽、痰多，納可，眠差，看診發(fā)現(xiàn)其舌質(zhì)暗，舌邊有幾處細(xì)小的紫紅色瘀點(diǎn)，苔白膩厚，脈弦澀。周立華教授診斷為痰瘀互結(jié)型高血壓病，需要化痰祛瘀，通經(jīng)活絡(luò)。

痰瘀互結(jié)是高血壓病的主要證型之一。痰是由于多種原因?qū)е碌慕蛞捍x失衡，引起津液代謝障礙、津液停聚，生成一種病理產(chǎn)物，痰是津液的病理狀態(tài)。瘀血是指體內(nèi)血液停滯而形成的病理產(chǎn)物，瘀血是血的病理狀態(tài)。

痰能阻滯氣的運(yùn)行導(dǎo)致氣郁、氣滯，從而使血液運(yùn)行障礙而致瘀血，影響水液代謝，更促進(jìn)痰飲形成，形成惡性循環(huán)。瘀血可影響氣機(jī)運(yùn)行，導(dǎo)致氣滯，痰濕生成。如此相互影響，形成痰瘀互結(jié)。

從血流變學(xué)的角度去理解，痰瘀互結(jié)主要表現(xiàn)為血液流速減慢、血液粘度增高、血管內(nèi)皮的慢性炎癥，血液粘度增高可直接升高外周阻力，提高壓力感受器敏感性的，而血管內(nèi)皮的慢性炎癥可影響血管的彈性使血管的順應(yīng)性下降，或通過(guò)對(duì)血管內(nèi)皮的損傷激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），從而使升高血壓。

針對(duì)“痰瘀互結(jié)型高血壓病”周立華教授根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，自擬“痰瘀清方”，處方組成包括法半夏、生白術(shù)、天麻、云苓、丹參等。

痰瘀清方是在半夏白術(shù)天麻湯與通竅活血湯的基礎(chǔ)上變化而成，為痰瘀互結(jié)、蒙蔽清竅所致的眩暈而設(shè)。

l 方中半夏燥濕化痰，丹參活血祛瘀，二藥共為君藥。

l 天麻平肝陽(yáng)，白術(shù)補(bǔ)氣健脾、燥濕利水；川芎活血行氣，通行一身之氣，達(dá)到氣行血行之目的；地龍、水蛭破血逐瘀、通經(jīng)，二藥合用以增強(qiáng)活血化瘀的功效，從而改善血粘度的作用，共為臣藥。

l 獲苓健脾祛濕，增強(qiáng)白術(shù)補(bǔ)氣健脾燥濕之功，以其平調(diào)生痰之源，橘紅化痰行氣。郁金輔佐川芎行氣之功，助水蛭地龍之化瘀之效，以求氣血同治。石菖蒲、遠(yuǎn)志合用，共奏祛痰開竅之功，共為佐使之藥。

l 諸藥合用共奏化痰熄風(fēng)、活血化瘀之功，以達(dá)到痰瘀同治，多角度調(diào)控高血壓患者機(jī)體氣血津液運(yùn)行的狀態(tài)從而達(dá)到治本降壓的目的。

劉先生在6年前，首次出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、視力衰退、耳痛，后續(xù)檢查出高血壓，陸續(xù)服用過(guò)多種降壓藥物，效果一般，血壓多在145-165/85-105 mmHg之間波動(dòng)。近1年來(lái)頭暈、頭痛的頻率增加，癥狀加重。

看診時(shí)發(fā)現(xiàn)患者精神較差，有頭暈、頭痛、口苦、胸口脹悶癥狀，舌呈暗紅色，舌苔黃膩，脈弦滑，性情急躁易怒，體態(tài)偏胖，小便呈黃赤色，大便正常。血壓測(cè)量：170/110mmHg，甘油三酯及低密度脂蛋白偏高。

周主任診斷為痰瘀阻竅、肝郁火旺型高血壓病，高血壓達(dá)3級(jí)，屬高危風(fēng)險(xiǎn)，合并存在高脂血癥。

后續(xù)給予清半夏、白術(shù)、天麻、丹參、水蛭粉、柴胡等藥物配伍治療。堅(jiān)持服藥2月左右，頭暈、納差、失眠等癥狀明顯緩解，血壓為145/85mmHg左右。后續(xù)西藥逐漸減量，并根據(jù)病情對(duì)組方進(jìn)行調(diào)整，最后基本完全停服降壓藥，血壓、血脂控制在正常值范圍，體脂率下降，定期復(fù)查即可。

周立華主任行醫(yī)坐診四十余年，除了上述的痰瘀互結(jié)型高血壓病，肝陽(yáng)上亢、肝郁火旺、肝腎虧虛等都是十分常見的癥型。許多患者在周主任的指導(dǎo)下堅(jiān)持治療，都能達(dá)到較理想的效果。部分患者病情重、病程長(zhǎng)，雖然仍需長(zhǎng)期服藥，但血壓明顯穩(wěn)定，降低出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)患者生命計(jì)劃。