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80歲的鄭爺爺在家人的陪伴下。就診時，他說自己最近反復(fù)發(fā)作刺激性干咳，嚴(yán)重影響睡眠和日常生活。現(xiàn)來我院進一步診治。經(jīng)詢問得知，該患者既往有高血壓、糖尿病病史，并有長期吸煙史。查體：神志清醒，有反應(yīng)；胸廓無畸形，雙肺呼吸音粗，無干濕羅音。心臟聽診未見異常。行胸部CT檢查，見右肺占位灶，大小約4.5×3.8cm，同側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大。進一步對患者進行腫瘤標(biāo)志物檢測，結(jié)果顯示癌胚抗原升高。根據(jù)患者的癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，臨床初步考慮為肺癌。后來經(jīng)過基因的檢測需要曲美達拉但是國內(nèi)價讓我們望塵莫及要上萬元，但是老撾的價格只要5200一套，性價比還是很高的。微信咨詢：18106505546 訂購

2.處理過程

為明確診斷，對患者進行了經(jīng)皮肺活檢，病理診斷為肺腺癌?；颊哌M一步行全身PET-CT檢查，未發(fā)現(xiàn)腫瘤遠處轉(zhuǎn)移。為了確定治療方案，對患者進行了基因檢測，結(jié)果顯示存在BRAF-V600E基因突變。

與患者及家屬溝通病情?，F(xiàn)階段可以手術(shù)，但考慮到患者年齡較大，基礎(chǔ)疾病較多，建議長期靶向治療，控制病情進展?；颊呒捌浼覍俦硎就狻Ｋ晕医o患者口服曲美替尼片。該藥可作用于MEK蛋白，從而抑制癌細(xì)胞的分裂和繁殖，控制病情的發(fā)展。

三、治療效果

患者一直遵從醫(yī)囑進行長期靶向治療，并在治療期間定期復(fù)查。治療期間患者總體情況良好，未發(fā)生藥物不良反應(yīng)，耐受性尚可。定期復(fù)查時，患者胸部CT顯示肺部病灶較之前縮小，腫瘤標(biāo)志物顯示癌胚抗原指標(biāo)下降。上述復(fù)查結(jié)果表明治療有效，病情得到控制。

四、注意事項

經(jīng)過治療，患者沒有出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，對此我感到非常欣慰。為了保證患者的治療效果，建議患者注意以下幾點：

1、注意飲食，保證每天都能攝入足夠的營養(yǎng)，多吃雞蛋、牛奶、魚蝦等富含蛋白質(zhì)的食物，以及富含維生素的蔬菜水果，保證身體的免疫;

2.靶向治療期間如有不適，應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)查；

3、養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠，不熬夜，注意勞逸結(jié)合；

4、定期來院復(fù)查胸部CT、腹部CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并作出相應(yīng)處理。

5.個人見解

肺腺癌是臨床常見的非小細(xì)胞肺癌。如果病情處于早期，可以通過手術(shù)、化療、放療、靶向治療等治療來控制。但如果到了晚期，就不能手術(shù)了，但也可以通過藥物治療來延長生存期，達到帶瘤生存。這位患者就診時，肺腺癌還沒有廣泛轉(zhuǎn)移，還有機會手術(shù)。但考慮到患者年齡偏大，對其進行了靶向治療。經(jīng)治療，患者病情得到控制，治療效果良好。