孕育生命的旅程總是充滿喜悅，又暗藏未知乃至驚險(xiǎn)。30歲的孕媽童童（化名）和丈夫，體會(huì)過胚胎移植并順利著床的不易，又歷經(jīng)8次產(chǎn)檢的通關(guān)，在即將歡欣喜悅迎接新生命到來的時(shí)候，卻被“重度子癇前期”阻攔他們邁向幸福的腳步。幸運(yùn)的是，在遠(yuǎn)東MDT團(tuán)隊(duì)的專業(yè)協(xié)作，精心診治下，童童順利闖過妊娠期高血壓、糖尿病合并妊娠等難關(guān)，誕下一對(duì)雙胞胎。

驚現(xiàn)“子癇前期”，入院10天成功保胎

2021年11月18日，孕30周+2的孕媽童童（化名）發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)雙下肢水腫的情況，休息后有所緩解。而后，她來到遠(yuǎn)東進(jìn)行例行產(chǎn)檢。門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的“血壓升高”達(dá)131/94mmHg，休息后復(fù)測(cè)數(shù)值仍高達(dá)139/96mmHg。通過各項(xiàng)檢查，童童被診斷為“子癇前期”，遠(yuǎn)東產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)迅速安排她入院治療。

入院后，深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)給予童童降血壓、解痙、吸氧、抗凝等治療措施。10天后，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療下，童童的心率和血壓下降，病情得到控制，成功保胎，2021年11月28日，順利出院待產(chǎn)。

遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)，定期回訪，及時(shí)挽救生機(jī)

出院并不意味著相關(guān)治療和服務(wù)的結(jié)束，對(duì)于醫(yī)生而言，產(chǎn)婦居家待產(chǎn)，更是多了一份責(zé)任在肩。出院后，深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科徐醫(yī)生定期對(duì)童童進(jìn)行跟蹤回訪，監(jiān)測(cè)孕婦血糖、血壓變化，并給予孕期指導(dǎo)。

2021年12月21日，徐醫(yī)生如期對(duì)她進(jìn)行回訪。童童的丈夫告訴醫(yī)生，妻子前一天睡覺感覺呼吸困難，無法平躺入睡，血壓增高，心率也很快，吃了降壓藥還是沒有改善。

徐醫(yī)生當(dāng)即意識(shí)到，產(chǎn)婦雙胎妊娠，曾因“子癇前期”住院治療，其丈夫所述的臨床癥狀可能是“子癇前期”病情加重，并發(fā)“心衰”可能。

孕婦和腹中胎兒存在很大生命危險(xiǎn)。她囑咐產(chǎn)婦盡快再次入院。另一方面，深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)立即召集內(nèi)科、新生兒科、麻醉科、手術(shù)室、輸血科等團(tuán)隊(duì)，一同展開接診準(zhǔn)備工作，并備好開放綠色通道等待孕婦的到來。

然而，數(shù)小時(shí)過去了，童童仍未抵達(dá)醫(yī)院。徐醫(yī)生再次電話產(chǎn)婦得知，由于擔(dān)心胎兒未足月，不想終止妊娠，所以童童遲遲沒有來醫(yī)院。徐醫(yī)生耐心地向孕婦解釋道，目前，產(chǎn)婦為“重度子癇前期”，繼續(xù)待產(chǎn)可能導(dǎo)致全身多器官功能損害，嚴(yán)重危害母嬰計(jì)劃，需要立即住院救治，避免母嬰不良結(jié)局。這時(shí)候，童童夫婦才意識(shí)到“重度子癇前期”的危害性，立馬驅(qū)車趕往醫(yī)院。

醫(yī)生的定期回訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦病情變化，是此次手術(shù)成功搶救的關(guān)鍵一步。

醫(yī)護(hù)爭(zhēng)分奪秒搶救雙胎寶寶

抵達(dá)深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院后，童童立即被醫(yī)護(hù)人員經(jīng)綠色通道護(hù)送至手術(shù)室。

遠(yuǎn)東產(chǎn)科主治醫(yī)師劉醫(yī)生回憶道，童童當(dāng)時(shí)血壓高達(dá)170/100mmHg，心率達(dá)120次/分，呼吸40次/分，呈半臥位，雙腳水腫十分嚴(yán)重。我們考慮到童童為“重度子癇前期”，雙胎妊娠，且檢驗(yàn)科報(bào)氯離子危急值，考慮存在早期心衰、腎功能不全的可能。為守護(hù)母嬰平安，遠(yuǎn)東產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)開放綠色通道進(jìn)行緊急剖宮產(chǎn)。

為了讓這對(duì)35周+的雙胞胎平安降生，深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合了新生兒科、麻醉科、檢驗(yàn)科等各科室，進(jìn)行了周密的部署?？紤]到童童已有心衰表現(xiàn)，并且出現(xiàn)腎功能不全的癥狀，醫(yī)生們?cè)谟盟幯a(bǔ)液時(shí)謹(jǐn)小慎微。他們既要考慮藥物避免引發(fā)不良反應(yīng)，又要控制藥物劑量和速度，避免加重病情。每一項(xiàng)數(shù)值的變化，醫(yī)生們都敏感捕捉，及時(shí)施予診療措施。

一波未平一波又起。在手術(shù)過程中，童童出現(xiàn)了胎盤粘連的情況，子宮收縮反應(yīng)也差，并且出血比較嚴(yán)重。遠(yuǎn)東產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)見狀，立即采取各種手術(shù)止血措施，童童的出血很快就成功止住了。

在深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)的合力搶救下，童童順利娩出一對(duì)雙胞胎，新生兒評(píng)分良好，令人驚喜。雙胞胎寶寶在新生兒科醫(yī)生的精心呵護(hù)下，生命體征都很平穩(wěn)。

術(shù)后第八天，經(jīng)過遠(yuǎn)東醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理，產(chǎn)婦及嬰兒狀態(tài)良好，平安出院。

警惕“子癇前期”，及早干預(yù)，增大存活率

子癇前期（先兆子癇）是一種妊娠期特有的高血壓疾病，該疾病嚴(yán)重影響母嬰計(jì)劃，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡及嬰兒出生缺陷的重要原因之一。

有的孕媽在懷孕的過程中會(huì)出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫時(shí)，血壓太高會(huì)造成意識(shí)模糊、肝臟腫大、眼底出血、肝功異常、心腦血管病變等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生子癇，類似于癲癇發(fā)作。剛開始只是血壓升高，腳踝略有浮腫，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)發(fā)現(xiàn)有少量尿蛋白，這叫“子癇前期”。如果前期不控制，病情就會(huì)迅猛發(fā)展，急劇惡化，會(huì)出現(xiàn)各種癥狀：面部肌肉痙攣、手足抽搐、兩眼上翻、口吐白沫、面部發(fā)紅發(fā)紫、昏迷、不省人事等。

子癇前期復(fù)發(fā)率很高，但無法提前預(yù)防，病因不清。因此，建議高齡、既往有子癇前期病史、高血壓家族史、羊水過多、多胎妊娠、慢性高血壓、糖尿病、腎病、自身免疫疾病以及其他內(nèi)科合并癥等下載在妊娠后，進(jìn)行子癇前期檢測(cè)和干預(yù)。

在孕前、早孕期或首診時(shí)對(duì)孕婦尤其是高齡孕婦進(jìn)行子癇前期高危因素篩查，識(shí)別其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)，是避免或降低子癇前期發(fā)病或其病情加重的重要預(yù)防措施。如任由病情發(fā)展，孕媽媽和胎兒的生命遭受危險(xiǎn)的可能性越大。

而且，一旦發(fā)生了子癇前期，治療時(shí)需要考慮孕周、疾病的嚴(yán)重程度以及治療效果。目前有限的治療措施就是終止妊娠。其他治療手段只是緩解病情，降低孕婦和胎兒危險(xiǎn)性，為胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育贏得寶貴時(shí)間。