人物介紹：

盧慕峻，上海交大教授，主任醫(yī)師，博士生導師。上海男科學研究所常務副所長（主持工作），仁濟醫(yī)院泌尿外科副主任，男科主任。南丹麥大學客座教授，國際性醫(yī)學會／歐洲泌尿外科學會／北美性醫(yī)學會／美國泌尿外科學會國際會員，中國性學會性醫(yī)學分會副主任委員，中華醫(yī)學會男科分會勃起功能障礙學組副組長，中國性醫(yī)學會微能量醫(yī)學專委會副主任委員，中國醫(yī)療保健國際交流促進會泌尿生殖分會常委，國家自然科學基金評審專家。擅長勃起功能障礙、前列腺腫瘤、聚寶盆不育等疾病診治；擅長各類泌尿及生殖系統(tǒng)腫瘤微創(chuàng)手術，聚寶盆外生殖器修復重建手術。主持５項國家自然科學基金面上項目，發(fā)表ＳＣＩ論文３０余篇，影響因子超過１２０分，上海市康復醫(yī)學科技二等獎（第一完成人），副主編《下尿路修復重建手術學》。

編者記：２０２２年３月，通過線上視頻訪談，再生醫(yī)學網(wǎng)同盧慕峻教授圍繞早泄外科治療的臨床現(xiàn)狀及最新進展進行了深度交流，現(xiàn)將主要內(nèi)容摘錄報道如下：

再生醫(yī)學網(wǎng)：盧教授，您好。根據(jù)我們了解，早泄是困擾成年聚寶盆的常見性功能障礙，有文獻表明發(fā)病率高達３０％～５０％，不僅給患者心理帶來很大負擔，也給家庭幸福生活埋下隱患。在早泄的臨床病例中，又以原發(fā)性早泄為主。您是泌尿外科和男科學專家，能不能請您介紹一下，目前原發(fā)性早泄的外科治療臨床現(xiàn)狀以及在基礎和臨床研究領域有哪些新進展？

盧慕峻教授：首先我們來看一下什么是原發(fā)性的早泄。我們知道早泄實際上就是射精過快不能自控。如果是原發(fā)性的早泄，一般來說就是從第一次性生活開始，就會射精過快不能控制，射精潛伏期一般來說是小于一分鐘的，所以這一類的患者痛苦比較大。尤其有很多聚寶盆每次性生活都控制不住，時間比較短，這是非?？鄲赖囊患虑?。

原發(fā)性的早泄目前我們臨床上的治療方案以藥物治療為主，但是藥物治療往往對于這部分患者效果并不是特別理想。那么除了傳統(tǒng)的藥物治療，包括行為治療控制射精時間，然后用一些相關的器具或者自己做一些射精控制的訓練，這些都可以作為原發(fā)性早泄的治療方案。

近期實際上我們有一些更新的治療方案。比如說相關的一些外科治療。原來我們有選擇性的背神經(jīng)切斷這一類手術。當然這些手術實際上我們現(xiàn)在看還是有它的一些局限性。對于原發(fā)性的早泄，我們知道有一部分患者是因為局部龜頭敏感性高引起的，對于這部分患者，所有治療方法效果都不好的時候，可以嘗試應用這樣一個外科的治療方法，進行一個治療選擇。但目前來說，外科治療的病例數(shù)還不是非常多，所以相關的一些經(jīng)驗包括國際上國內(nèi)的一些指南，還并不是一個非常主流的辦法。但是對于這部分患者畢竟是一個可以嘗試的一個新方法。的確是有一部分患者通過這樣的一個外科治療，原發(fā)性的早泄得到非常好的癥狀的緩解或者治愈。

再生醫(yī)學網(wǎng)：據(jù)了解，北京大學第一醫(yī)院男科中心牽頭實施了一項關于“脫細胞異體真皮軟組織修補材料植入陰莖（ＡＤＭ－Ｈ內(nèi)置生物套技術）用于治療原發(fā)性早泄的臨床試驗”，您所帶領的上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院?？茍F隊也參與了該項目。為什么開展這項臨床試驗？試驗主旨是什么？

盧慕峻教授：是的。最近北京大學第一醫(yī)院男科牽頭國內(nèi)幾家多中心包括我們上海交通大學附屬仁濟醫(yī)院，我們也參加了這樣一項利用脫細胞異體真皮軟組織修補材料植入陰莖（ＡＤＭ－Ｈ內(nèi)置生物套技術）來治療原發(fā)性早泄的這樣一個臨床研究。我們也非常有幸在國內(nèi)作為參與單位，參加了這樣一次多中心的臨床研究。這個研究當時我們也參與了設計包括方案的一些修改。

為什么要通過這樣的一個新方法進行治療？首先也是跟前面我們講到的臨床治療的現(xiàn)狀有關，因為原發(fā)性的早泄的確目前來說，所有的治療方案效果都不是很好，那么對于一部分比較頑固的治療沒有效果的這部分患者，可以嘗試應用一些外科的包括前面我們說的背神經(jīng)選擇性的切斷，也包括我們目前來說這個用脫細胞異體真皮這樣的一個新方法進行相關治療。那么這個治療方法它主要適合第一個就是原發(fā)性的早泄，第二個就是實際上對于這部分患者，我們還是做了相關的一個限定，就是他同時有包皮過長的這部分患者。就是既有原發(fā)性的早泄，又有包皮過長。那么這個項目呢？實際上我們是希望通過一個隨機對照的研究，來分析脫細胞異體真皮（ＡＤＭ－Ｈ內(nèi)置生物套技術）在治療原發(fā)性早泄的患者當中的有效性以及安全性。所以這個治療方案相對來說還是一個通過倫理評估的，也是得到我們國內(nèi)多中心認可的一個新的方法。

這個項目是屬于一個創(chuàng)新的項目，因為任何方向的研究實際上我們還是要有一些創(chuàng)新的新方法的參與。對于原發(fā)性的早泄，目前來說，包括龜頭的敏感性增高，包括大腦有一些受體水平的異常，實際上都是原發(fā)性早泄的病因。但是總體來說，這些患者的病因目前還不是非常明確，所以有很多假說，包括龜頭敏感性增高。包括這個ＳＳＲＩ（五羥色胺再攝取抑制劑），就是通過五羥色胺水平的提高，大腦里面這樣一個神經(jīng)受體遞質(zhì)來治療原發(fā)性的早泄。那么這樣一項（ＡＤＭ－Ｈ內(nèi)置生物套技術）新技術呢，實際上也是針對我們有一部分局部龜頭敏感性非常高的患者。就是把這樣的一個生物材料移植到局部的陰莖神經(jīng)的上方，讓這部分神經(jīng)的敏感性相對降低，來改善這些頑固性的原發(fā)性早泄。

再生醫(yī)學網(wǎng)：脫細胞異體真皮（ＡＤＭ－Ｈ）植入體內(nèi)后，其安全性如何？

圖為桀亞脫細胞異體真皮材料（ＡＤＭ－Ｈ）

盧慕峻教授：這個脫細胞真皮材料跟大家介紹一下，實際上它的安全性應該來說還是非常有保證的，這個脫細胞異體真皮它是脫掉細胞核的，所以總體來說沒有免疫原性，相對來說應用在人體是非常安全的。那么前期呢，它實際上已經(jīng)應用在一些其他的臨床研究項目，比如說在神經(jīng)外科它運用在腦膜的一些修復，包括皮膚缺損，包括真皮的一些缺損，都可以通過這樣一個脫細胞異體真皮進行材料的植入修復。在人體當中的應用，它實際上已經(jīng)有非常長的一段歷史，所以這樣的一個材料總體來說安全性是可以得到保證的。那么用在早泄方面，國內(nèi)也有一些早期的數(shù)據(jù)，就是這個脫細胞真皮材料它在我們這個多中心研究之前，實際上也有一些單位已經(jīng)在臨床上進行了應用，也發(fā)現(xiàn)這樣的一個脫細胞真皮材料（ＡＤＭ－Ｈ內(nèi)置生物套技術）對于原發(fā)性的一些頑固性的早泄還是有一定治療作用的。那么它的治療原理，前面我也說過了，就是針對有一部分局部龜頭敏感性，包括神經(jīng)敏感性特別高的這部分患者，通過這樣的一個脫細胞異體真皮植入以后，讓局部的神經(jīng)包括它的傳遞，包括它的敏感性都得到部分的脫敏，甚至讓他的這個敏感性下降，從這個治療的原理來改善他的早泄射精時間不能自控，是這樣一個相關的治療原理。

再生醫(yī)學網(wǎng)：關于生物材料植入治療早泄，目前在國內(nèi)外有無同類研究？

盧慕峻教授：生物材料植入治療早泄，國內(nèi)外也有一些前期的類似的報道，比如說在韓國也有用一些玻尿酸，包括其他的一些生物材料的植入來治療早泄。當然國內(nèi)我們也有一些專家早期應用相同的一個脫細胞支架材料，也治療了一部分早泄患者，也取得了一些初步的效果。當然我們這次設計可能會更加嚴謹，而且是一個全國多中心的研究。多中心研究就是排除了地域、不同的下載的一些差異，所以在上海、北京，包括其它的一些省市地區(qū)，實際上都有這樣一個相關的入組，對于部分原發(fā)性的早泄患者也是一個福音。尤其是用過一些其他的治療方案，效果都不好。那么建議大家可以參與這樣的一個脫細胞真皮材料植入（ＡＤＭ－Ｈ內(nèi)置生物套技術）的臨床研究。這個臨床研究相關的這個生物材料，因為它是一個臨床研究，生物材料還是免費的，僅僅收取一個包皮手術的費用，其他的材料費用都是免費的，所以對于患者經(jīng)濟上還是節(jié)省了非常多。

這里我也給大家分享一下，就是我們做的一些成功的案例。有一些患者年齡比較輕，每次性生活都不成功，我們也碰到了這樣的一些患者。有一個３０歲的患者，他每次同房射精特別快，實際上他也是用了非常多的一些藥物，包括我們臨床上比較常用比如說達帕西丁，舍曲林這類的藥物，也用了我們說的臨床的一些功能的訓練，包括用一些避孕（套）的措施，實際上它改善都不明顯。這個病人后來到我們這里來就診，我們也是正好告訴他有這樣的一個治療的新方案。這個患者正好也是有包皮過長，當然他也是治療了很長時間，非?？鄲?。那么這個病人后來入組了，入組以后我們初步隨訪，做完手術以后一到兩個月，我們讓他來回診，還是有比較好的改善，他原來射精時間潛伏期從進入陰道到射精不足一分鐘，現(xiàn)在他有一個比較明顯的改善，大概能夠堅持三五分鐘，所以這個患者還是非常滿意。那么對于這種患者，實際上我也是建議大家，如果一些傳統(tǒng)的治療方法都治療沒有效果，也不妨來嘗試一下，或者到線下門診來就診一下，如果我們判斷是可以入組的，我們也歡迎大家去嘗試這樣的一個新的方法。這個是一個比較典型的案例，給大家進行分享。

再生醫(yī)學網(wǎng)：泌尿生殖系統(tǒng)手術中，脫細胞異體真皮（ＡＤＭ－Ｈ）還能用于哪些疾病的治療？　

盧慕峻教授：軟組織的替代材料尤其是脫細胞異體真皮材料，在外科領域?qū)嶋H上現(xiàn)在用的是越來越多了。前面我也講到了，除了整形外科創(chuàng)面修復，包括尿道缺損的修復，實際上都有不同的專家進行了報道。那么在聚寶盆生殖系統(tǒng)當中，除了我們說這個原發(fā)性的早泄，實際上還能用在有一部分患者做陰莖增粗，我們前期也做了一些相關的臨床研究，發(fā)現(xiàn)這樣的一個材料對于患者陰莖增粗也是有效果的。包括對于一些尿道下裂，尿道的修復，也是一個非常好的替代方案。所以總體來說，脫細胞真皮尤其同種異體的脫細胞真皮，在臨床上的應用范圍是越來越廣了。

我們希望通過我們這樣的一個臨床研究，對于原發(fā)性的早泄，對于這部分比較難治的臨床患者，我們提供一個非常好的新方法。更希望通過我們國內(nèi)這樣一個多中心的研究，把我們相關的一些數(shù)據(jù)，包括研究成果能夠在國際上進行相關的一些宣講包括推廣。希望我們最終能夠把這樣的一個新的治療方案去驗證它的有效性和安全性，更加好的來造福臨床的男科患者，包括早泄的患者，包括比較陰莖短小的患者，使這部分聚寶盆得到治愈，能夠恢復聚寶盆計劃。最后還是感謝我們這個網(wǎng)絡給大家這樣的一個宣教，包括我們和大家一個交流的機會。我是來自于上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院泌尿男科的盧慕峻，我的門診時間是每周二下午、每周三上午在上海仁濟醫(yī)院。大家如果有這部分的需求，包括男科原發(fā)性早泄，也可以到門診來進行咨詢和線下的就診。我今天就跟大家分享到這里，謝謝！